腫瘤放療科發(fā)展史
人類的放射治療發(fā)展至今已走過110余年歷程。到目前大體上可將放射治療分為三個(gè)時(shí)代：20世紀(jì)初至40年代的為放療的初級時(shí)代，20世紀(jì)50年代至90年代為常規(guī)放療時(shí)代，90年代后至今為現(xiàn)代精確放療時(shí)代，我院的放射治療發(fā)展也同樣經(jīng)歷了這三個(gè)時(shí)代，從1969年到1971年經(jīng)歷了放療的初級時(shí)代，1971到2003年度過了常規(guī)放療時(shí)代，2003年開始邁入現(xiàn)代精確放療時(shí)代。
初創(chuàng)時(shí)期
1969年腫瘤放射治療工作在醫(yī)院展開，是我省及西北地區(qū)最早開展腫瘤放射治療專業(yè)的單位，創(chuàng)業(yè)之初，其專業(yè)人員主要是來自北京日壇醫(yī)院等地支援青海邊疆建設(shè)的腫瘤學(xué)者，他們在國內(nèi)腫瘤界具有很高的知名度，這些專家如：于承建、韓銳、鄭國棟、蔣秉東、梁榮輝、杜經(jīng)農(nóng)、熊永幫等，他們創(chuàng)建了我省第一家腫瘤科，為我省的腫瘤事業(yè)奠定了堅(jiān)實(shí)的理論和臨床基礎(chǔ)，同時(shí)也培養(yǎng)了我省腫瘤專業(yè)的后繼的人才。
我院放射治療初期主要以放射性同位素診療為主，主要開展甲狀腺的碘放射治療等工作。1971年我們引進(jìn)了在當(dāng)時(shí)先進(jìn)的加拿大生產(chǎn)的鈷-60治療機(jī)，開展了各種常見腫瘤的放射治療，隨著腫瘤放射治療的發(fā)展，70年代中期我院又先后購置了X線深層治療機(jī)、X線接觸治療機(jī)、X線透視機(jī)、熱療機(jī)，鐳療機(jī)等設(shè)備，其性能和質(zhì)量當(dāng)時(shí)在國內(nèi)居先進(jìn)水平，從而使腫瘤放射治療技術(shù)進(jìn)入了常規(guī)放療時(shí)代。精湛的技術(shù)，尖端的治療設(shè)備，在當(dāng)時(shí)吸引了大批的腫瘤患者前來就診，除本省的腫瘤患者外，還有70%的患者來自西北五省及河南，山東，四川、西藏等地，輝煌的業(yè)績至今在西北地區(qū)仍享有較高聲譽(yù)和良好的口碑。1979年我院由于腫瘤專業(yè)的發(fā)展，學(xué)科的細(xì)化，分別成立了腫瘤外科（內(nèi)含腫瘤婦科組），腫瘤內(nèi)科（含化療組和放療組），建立了腫瘤系統(tǒng)基本的科室，進(jìn)入80年代，選送了一批腫瘤放射治療的專業(yè)人員到上海腫瘤醫(yī)院進(jìn)行深造，后逐漸成為我省放療專業(yè)的中堅(jiān)力量。
發(fā)展時(shí)期
1988年經(jīng)過相關(guān)部門的批準(zhǔn)，我省第一家腫瘤放射治療科在我院正式成立。任命何文林同志為科室主任（兼醫(yī)教科主任），盧錦堂同志為科室副主任，醫(yī)生組由李安臨、鄧平剛、陳凡組成；技術(shù)組由陳銀妹、謝金玲、趙秀玲、武海龍等組成，郝國豪同志擔(dān)任護(hù)理部護(hù)士長，開放床位20張。
進(jìn)入90年代，腫瘤放療事業(yè)蒸蒸日上，由于患者人數(shù)不斷增加，科室增加了人員和擴(kuò)大了床位編制，先后新入科的醫(yī)師有劉曉明、周毛、馬建青、趙興、李勝業(yè)、常巧梅、楊華等；技術(shù)員有代麗珍、劉建平、丁玲緒、劉楠華、田峰、侯曉彤、王財(cái)?shù)韧尽Ｓ捎趯I(yè)工作的需要，科室選派年輕一代的醫(yī)生赴北京中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院，上海腫瘤醫(yī)院進(jìn)修，壯大和提高了我科的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍和水平，在專業(yè)上開展了以內(nèi)外照射為主，聯(lián)合化療、免疫、生物、中醫(yī)治療等多學(xué)科的腫瘤綜合治療。同時(shí)不斷派出專業(yè)人員參加全國性學(xué)術(shù)活動和學(xué)術(shù)交流，不斷引進(jìn)和創(chuàng)造新的技術(shù)方法。如低氧照射，放射增敏治療，電化學(xué)治療，超分割治療、移動條等技術(shù)，并取得了良好的療效。1993年我院購進(jìn)了現(xiàn)代近距離高劑量率后裝治療機(jī)、擴(kuò)大了近距離治療的應(yīng)用范圍，顯著改善了對放射治療醫(yī)師和技術(shù)人員的放射防護(hù)，進(jìn)一步推進(jìn)了我科的專業(yè)發(fā)展。1994年我院新的腫瘤大樓落成后，放療科得到了進(jìn)一步的發(fā)展，床位由原來的20張擴(kuò)增到45張，同時(shí)人員也出現(xiàn)了變動，何文林同志被任命為醫(yī)院副院長，任命李安臨為放療科副主任、陳凡為總住院醫(yī)師，夏玉英同志任病區(qū)護(hù)士長。在治療條件得到極大改善的情況下，科室積極開拓新技術(shù)，先后開展了鼻咽癌、食道癌、肺癌外照射聯(lián)合腔內(nèi)后裝治療、軟組織術(shù)中置管術(shù)后腔內(nèi)治療、放療聯(lián)合腫瘤壞死因子治療惡性腫瘤等臨床技術(shù)應(yīng)用和研究，取得了較好的效果。1996年李安臨副主任調(diào)走，陳凡擔(dān)任放療科副主任。1997年醫(yī)院決定更新放療設(shè)備，首先購置了四川核動力研究院模擬定位機(jī)，徹底告別了我科用X光機(jī)定位的歷史，開始了等中心治療技術(shù)，大幅度提高了放射治療精確性。在我院在放療設(shè)備的更新期間，為了充分利用我科技術(shù)的優(yōu)勢，我院借另一家醫(yī)院的放療設(shè)備，繼續(xù)為患者治療。
進(jìn)入新時(shí)期
進(jìn)入二十一世紀(jì)，經(jīng)過幾代腫瘤放療專家的不懈的努力，依托我院腫瘤特色學(xué)科的整體發(fā)展，放療科的各項(xiàng)工作有了長足的發(fā)展，特別是2003年我院投入巨資，為科室新建了面積800余平方米的放療機(jī)房，更新了具有世界先進(jìn)水平的放療設(shè)備，添置了美國Varian clinic-23Ex雙光子，6級電子束，上下獨(dú)立準(zhǔn)直器、配有多葉光柵的高能醫(yī)用電子直線加速器以及三維放射治療計(jì)劃系統(tǒng)，能滿足精確放療技術(shù)的臨床應(yīng)用，成為我省最早開展三維適形放射治療的單位。山東新華FCC-8000型同中心回轉(zhuǎn)式鈷-60治療機(jī)系統(tǒng)、解決了我省經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)貧困患者的放射治療問題，廣東威達(dá)XHDR-18型高劑量率近距離后裝治療機(jī)、四川核動力研究院HMD-I模擬定位機(jī)、美國 ADAC Pinnacle3三維TPS計(jì)劃系統(tǒng)、德國RFA-300劑量儀、瑞典的三維水箱等先進(jìn)的質(zhì)量保證系統(tǒng)，定位驗(yàn)證，模室制作等設(shè)備，大大提高了我科的放射治療技術(shù)水平，為精確放療奠定了堅(jiān)實(shí)的設(shè)備基礎(chǔ)。2006年更新了XHDR-18型高劑量率近距離后裝治療機(jī)，2009年添置了日本東芝LX-40A模擬定位機(jī)、另外我院還擁有核磁共振機(jī)、荷蘭生產(chǎn)的PHLIPS-16排CT機(jī)等大型設(shè)備，這些設(shè)備滿足了全身不同部位、深淺腫瘤內(nèi)外放射治療的需要，使放療科腫瘤治療的效果，達(dá)到了國內(nèi)的先進(jìn)水平，放射治療設(shè)備價(jià)值超過二千萬元，放療設(shè)施達(dá)到了建科以來的最好水平。科室設(shè)有放療病房，直線加速器治療室、Co-60治療室、治療計(jì)劃室（TPS）、模擬定位機(jī)室、后裝機(jī)治療室、模具室、電化學(xué)治療室等，并配備了專業(yè)人員。
放射腫瘤學(xué)是集合了多學(xué)科與高科技的一門獨(dú)立學(xué)科。約70%的腫瘤病人需要在不同階段接受放射治療，以達(dá)到治愈腫瘤或緩解癥狀、改善生活質(zhì)量的目的。2007年科室搬入新的綜合大樓，在陳凡副主任的領(lǐng)導(dǎo)下，抓住機(jī)遇，參照國內(nèi)腫瘤�？漆t(yī)院放療專業(yè)模式，建立了頭頸、胸、腹三個(gè)臨床放療專業(yè)組�？剖胰藛T也出現(xiàn)了變動，醫(yī)生組由陳凡、周毛、馬建青、趙興、常巧梅、劉曉剛、安生花、祁艷娟、王曉莉、王立平等同志組成，韓慶華任病區(qū)護(hù)士長，技術(shù)組由侯曉彤任組長、馮瑞欣負(fù)責(zé)設(shè)備維修、龐亞萍、王振青為物理師、趙秀玲、劉建平、王財(cái)、閆金鵬為技術(shù)員，2007年，在醫(yī)院人事制度改革中，醫(yī)院任命陳凡同志為科室主任、趙興同志為副主任、郝桂寧同志任病區(qū)護(hù)士長，在職醫(yī)師10名，其中正教授、主任醫(yī)生3名；副教授、副主任醫(yī)師2名；主治醫(yī)師2名；住院醫(yī)師3名。物理師2人，技術(shù)組人員6人，檢修人員1人，護(hù)理人員18人。在職醫(yī)師中，研究生學(xué)歷畢業(yè)4人，建立了合理的人才梯隊(duì)。加強(qiáng)與發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院的交流學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，先后派6名醫(yī)生到北京，上海，廣州進(jìn)修學(xué)習(xí)，派技術(shù)人員和護(hù)理人員到北京，四川，西安學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)，本學(xué)科已逐步形成結(jié)構(gòu)合理、高學(xué)位、高素質(zhì)、年富力強(qiáng)的專業(yè)隊(duì)伍，綜合實(shí)力居全省同類學(xué)科的前列。2010年陳凡同志為科室主任、任命趙興、常巧梅同志為科室副主任、栗淑蘭同志任護(hù)士長。增加亓淑君、宋瓊、殷璘3名醫(yī)師。工程師隊(duì)伍中，正高3人，副高4人，碩士2人，研究生學(xué)歷4人。
近年來科室加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，先后多次請全國知名專家來院講學(xué)，如殷蔚伯、余子豪、徐國鎮(zhèn)、申文江等及甘肅，陜西，寧夏，新疆等地同行來我院交流指導(dǎo)工作，還參與主辦了全國加速器研討會，參加了澳門國際適形調(diào)強(qiáng)學(xué)術(shù)研討會和美國加速器培訓(xùn)班，每年均派人參加在國內(nèi)各種放療會議及培訓(xùn)班。近10年來，我科在科研教學(xué)方面取得了豐碩的成果、出版專業(yè)論著三部，發(fā)表學(xué)術(shù)論文70余篇。積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，填補(bǔ)青海省放射技術(shù)空白近30余項(xiàng)，科研上以臨床研究為主，基礎(chǔ)研究圍繞臨床進(jìn)行，研究內(nèi)容包括常見惡性腫瘤最佳綜合治療模式探討，多種放療手段結(jié)合提高實(shí)體腫瘤治療療效的研究，新的模擬定位和放療技術(shù)建立和臨床應(yīng)用，其中多項(xiàng)研究達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平�，F(xiàn)承擔(dān)省級科研項(xiàng)目五項(xiàng)，其中二項(xiàng)經(jīng)評定獲得國內(nèi)先進(jìn)。
我科有多人在國內(nèi)學(xué)術(shù)團(tuán)體中擔(dān)任重要職務(wù)。學(xué)科帶頭人陳凡教授、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，放療科主任，現(xiàn)任中華放射腫瘤學(xué)會全國委員、中國抗癌協(xié)會放療學(xué)會委員、中華醫(yī)學(xué)會放射腫瘤學(xué)分會鼻咽癌、食管癌專業(yè)組組員、青海省腫瘤學(xué)會副主任委員、青海省抗癌協(xié)會常務(wù)理事、西部放射治療協(xié)會常委；馬建青主任曾任中華放射腫學(xué)會青年委員，趙興主任任國際電化學(xué)會會員，常巧梅任西部放射治療協(xié)會委員，中國抗癌協(xié)會腫瘤放療分會青年委員�？剖邑�(fù)責(zé)青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究生和本科生的臨床教學(xué)與實(shí)習(xí)，學(xué)科近年來培養(yǎng)碩士研究生多名，2011年開始承擔(dān)青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院影像專業(yè)的腫瘤放射治療學(xué)教學(xué)，是目前我省最大的放射治療和省內(nèi)進(jìn)修培訓(xùn)基地。加強(qiáng)�？乒ぷ鳎怀鲋攸c(diǎn)，全面發(fā)展，在全省腫瘤界確立了本專業(yè)的龍頭地位。科室人員秉承良好的學(xué)風(fēng)和醫(yī)風(fēng)，以減輕患者痛苦、征服腫瘤為己任，正不斷進(jìn)取，努力為廣大腫瘤患者提供高效、優(yōu)質(zhì)、人性化的醫(yī)療服務(wù)。
目前鼻咽癌、喉癌、直腸癌等早期或Ⅰ期腫瘤經(jīng)過單純放射治療后，五年治愈率達(dá)到80-95%以上，各期的鼻咽癌、宮頸癌、何杰金氏淋巴瘤、前列腺癌等的五年生存率可達(dá)40-50%。放療與手術(shù)、化療等療法相結(jié)合的綜合治療，可使45%的各類癌癥達(dá)到臨床治愈。放療對惡性腫瘤轉(zhuǎn)移引起的頑固性疼痛的緩解率可達(dá)80-90%，且能不同程度地達(dá)到腫瘤局部控制的目的。近年來隨著腫瘤綜合治療理論、觀點(diǎn)被認(rèn)同和臨床實(shí)施，以及放射物理、放射生物和放射技術(shù)的發(fā)展，更加擴(kuò)大了放療適應(yīng)癥的范圍，現(xiàn)代放療范圍幾乎可以涵蓋所有實(shí)體腫瘤，也更加提高了腫瘤放療的療效。放射治療已成為治療和控制腫瘤的重要、有效手段之一。自2005年被我院評為院重點(diǎn)學(xué)科以來，科室在抓好業(yè)務(wù)工作的同時(shí)，狠抓精神文明建設(shè)，我們堅(jiān)持以病人為中心，醫(yī)療質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式提高醫(yī)療護(hù)理的整體服務(wù)質(zhì)量，放療科現(xiàn)擁有病床54張，年收治住院患者1000人次以上，年放射治療射野量上萬野次，年接待患者上千人次，年經(jīng)濟(jì)收入達(dá)3千萬元，目前我們開展了常規(guī)放射治療、非常規(guī)分割放射治療、適形放射治療；術(shù)前、術(shù)后放射治療，外照射聯(lián)合后裝放射治療，放射增敏治療，腫瘤電化學(xué)治療，后裝的敷貼治療，腔內(nèi)放射治療，術(shù)中置管術(shù)后放療，插植放療，腫瘤的電化學(xué)治療、放療與化療的綜合治療。使患者得到最佳、最精確的治療，在治愈腫瘤的同時(shí)，最大限度地保護(hù)正常組織，大大減少了放射治療的并發(fā)癥。這些先進(jìn)放射治療技術(shù)的應(yīng)用大大提高了我科放射治療水平，實(shí)現(xiàn)了放療中的“三精”，即精確定位、精確計(jì)劃和精確治療，使腫瘤患者的治愈率和生存質(zhì)量明顯提高。主要治療的病種包括全身各部位的惡性腫瘤和部分的良性疾病，腫瘤的急診放療以及各種晚期惡性腫瘤的姑息治療、止痛等治療。隨著分子生物學(xué)、放射物理學(xué)、放射生物學(xué)的發(fā)展，我科的診治水平有了明顯的提高，在多種常見腫瘤如頭頸腫瘤、肺癌、消化道腫瘤、淋巴瘤、軟組織腫瘤等的放療方面達(dá)到或接近國內(nèi)先進(jìn)水平。如開展的食管癌的超分割治療、肝癌的精確適形放療，乳腺癌保留乳房術(shù)后放療，小細(xì)胞肺癌的超分割治療，特別是采用現(xiàn)代先進(jìn)的精確放療技術(shù)，使放療療效明顯提高，損傷顯著降低。
放療科是國內(nèi)成立較早、較健全的專業(yè)科室之一，積累了豐富的放療經(jīng)驗(yàn)。40年來，放療科有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，現(xiàn)學(xué)科齊全，放療設(shè)備先進(jìn)、配套，并具有高素質(zhì)的人才隊(duì)伍，已成為我省腫瘤放療專業(yè)臨床治療、教學(xué)、科研中心及培養(yǎng)臨床專業(yè)人才的基地。
未來展望
放射腫瘤學(xué)和其他所有學(xué)科一樣，還在不斷發(fā)展，不斷完善，在今后相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi)仍將為捍衛(wèi)人類健康繼續(xù)做出巨大貢獻(xiàn)。
1、加強(qiáng)�？平ㄔO(shè)，完善專業(yè)分組，加強(qiáng)放射治療的QA、QC的平臺建設(shè)，在建立精確放療的物理技術(shù)平臺基礎(chǔ)上，制定不同放療技術(shù)上的適應(yīng)癥指標(biāo)和精確放療質(zhì)量控制和質(zhì)量保證規(guī)范，建立放射治療投照擺位的技術(shù)規(guī)范和誤差標(biāo)準(zhǔn)。
2、強(qiáng)化腫瘤綜合治療的理念，突出放射治療特色，加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，爭取與國內(nèi)放療中心協(xié)作開展科研合作項(xiàng)目，專科范圍內(nèi)開展報(bào)告、專題講座等學(xué)術(shù)活動，推廣放療新技術(shù)，繼續(xù)舉辦國家級、省級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，提高醫(yī)院放療水平。
3、規(guī)范腫瘤放射治療原則，加強(qiáng)放療規(guī)范的研究，針對各種腫瘤靶區(qū)的確定，選擇不同的射野和技術(shù)，比較不同靶區(qū)設(shè)置，制定出患者優(yōu)化治療方案，給出腫瘤放療技術(shù)選擇的物理適應(yīng)癥指標(biāo)，進(jìn)而總結(jié)出我省常見腫瘤放療規(guī)范。
4、建成一支結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)技術(shù)基礎(chǔ)扎實(shí)、發(fā)展前途遠(yuǎn)大的人才梯隊(duì)。重視人才培養(yǎng)，并為全省提供專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)和培養(yǎng)高層次人才。組織全省范圍內(nèi)的科研協(xié)作和建立協(xié)作組織。
5、拓展硬件建設(shè)，擴(kuò)建和完善放療場所和設(shè)備，滿足患者需要。
充分發(fā)揮新設(shè)備，新技術(shù)的優(yōu)勢；（1）能夠早期及正確發(fā)現(xiàn)腫瘤的影像定位技術(shù)；（2）能夠精確打擊目標(biāo)的治療計(jì)劃系統(tǒng)、體位驗(yàn)證系統(tǒng)和放射治療設(shè)備；（3）在現(xiàn)代放療設(shè)備和技術(shù)條件下采用高劑量、短療程治療的新模式；（4）利用局部手段對全身病灶進(jìn)行選擇性放療或加全身藥物靶向治療或化療綜合治療模式的新策略。
在放療科技迅速發(fā)展的未來，我們將依托青海大學(xué)附屬醫(yī)院強(qiáng)大的臨床綜合診療實(shí)力及青海大學(xué)的雄厚科研基礎(chǔ)，充分發(fā)揮腫瘤放射治療的專業(yè)特色，努力將科室建設(shè)成一流的技術(shù)、一流的質(zhì)量、一流的服務(wù)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，從而繼續(xù)保持青海大學(xué)附屬醫(yī)院放療科在青海省的領(lǐng)先地位。為青海省腫瘤放療事業(yè)的發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
