老年一病區(qū)發(fā)展史
青海大學附屬醫(yī)院干部病房正式成立于1994年，是一個集治療、搶救、康復(fù)、預(yù)防和干部保健為一體，是專門針對老年患者疾病特點和干部保健醫(yī)療需求設(shè)置的綜合性臨床�？撇》�，擔負著全省老干部和老年患者的疾病診療和預(yù)防保健任務(wù)，是我省規(guī)模較大的老年疾病診治中心。成立初時病床少，設(shè)備簡陋，人員缺乏。我省著名的消化科專家田春鐸教授和血液病學專家李琪芳教授是學科的創(chuàng)始人�？剖页闪⒁詠�，全科同志共同努力，致力于老年病的預(yù)防、診斷、治療的研究及院外、院內(nèi)的干部保健工作，在老年高血壓、血脂紊亂、糖尿病、代謝綜合癥、肺心病、心衰、腦血管疾病、肝硬化、脂肪肝、消化道出血等疾病領(lǐng)域取得了顯著成績，尤其是在老年糖尿病及其并發(fā)癥；心血管疾病危險因素的防治以及高原老年相關(guān)疾病的研究方面處于國內(nèi)先進水平，診斷和治療技術(shù)的發(fā)展與國內(nèi)同步。老年病科暨干部病房歷經(jīng)十五年，由初始創(chuàng)建到發(fā)展成熟，得益于國家和社會的改革以及醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展，也得到了前輩的無私幫助和醫(yī)院的大力支持。更重要的是，干部病房各個時期的全體工作人員用辛勤的工作、團結(jié)一致的精神和不斷進取的積極態(tài)度，使老年病科暨干部病房成為了醫(yī)教研全面發(fā)展、人才儲備精良、在全省具有較高學術(shù)地位的綜合性學科。
學科奠基人：田春鐸教授
歷屆科室主任：
第一屆：田春鐸教授、李琪芳教授（1994-1997）
第二屆：王純瑩教授（1997-2000）
第三屆：代青湘教授、張曉燕教授、楊發(fā)滿副教授（2002-2005）
第四屆：代青湘教授（2005至今）
一、初創(chuàng)時期：
隨著我省老年人口的增加以及干部保健工作的需求，干部病房于 1994年4月成立，開設(shè)床位70張，病房分單人間、雙人間兩種，條件相對優(yōu)越，環(huán)境整潔、安靜，所有病房都配有電視機，衛(wèi)生間內(nèi)24小時熱水供應(yīng)。當時科室人員緊張，只有醫(yī)生8名，其中主任醫(yī)師2人、主治醫(yī)師2人、住院醫(yī)師4人，護士12名，涉及的專業(yè)有消化、心血管、血液、內(nèi)分泌、呼吸、腎內(nèi)、神經(jīng)內(nèi)科等，工作任務(wù)繁重而艱巨，但全科醫(yī)療護理團隊在田春鐸教授和李琪芳教授的帶領(lǐng)下人員穩(wěn)定，工作熱情高漲，專業(yè)水平不斷提高。在長期的臨床工作中，對老年患者各種疾病的綜合診治和護理，積累了較為豐富的經(jīng)驗。病房也擴大收治范圍，離退休老干部及要求享有優(yōu)良醫(yī)療服務(wù)環(huán)境和質(zhì)量的患者也可適當收住。醫(yī)院對干部病房非常重視，及時協(xié)調(diào)工作中遇到的問題，病人住院可以及時進行檢查、會診和治療。從無到有，發(fā)展成為現(xiàn)在擁有近50名正式員工的老年病科暨干部病房，這與各個時期的學科帶頭人和專家團隊及全科醫(yī)護人員所做出的巨大貢獻是密不可分的。
二、發(fā)展時期：
由于醫(yī)院的高度重視和各屆科室主任的不斷努力，2001年以來在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，老年病各專業(yè)得到了健全和進一步的發(fā)展。2006年院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)學科發(fā)展的需要，將干部病房更名為老年醫(yī)學科暨干部病房，分為兩個病區(qū)，初步形成了包括心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及血液、風濕病系統(tǒng)等在內(nèi)的老年醫(yī)學專業(yè)�？剖覂�(nèi)部也配備有完善的醫(yī)療設(shè)施：動態(tài)血壓監(jiān)測儀、心電監(jiān)護儀、心臟除顫儀、床旁心電圖機、血糖測定儀、動脈硬化檢測儀，心衰測定儀及床旁呼吸機等。相繼開展床旁心電監(jiān)護、床旁呼吸機治療、拍背機輔助治療、氧氣霧化祛痰療法及壓力泵預(yù)防下肢血栓形成等，并開展了B型鈉尿肽（BNP）的臨床研究，和血管功能及動脈彈性【包括ABI（踝臂指數(shù)），PWV（脈搏波傳導(dǎo)速度）】的檢測及臨床研究。大大提高了老年患者的臨床治愈率，降低了死亡率，縮短了平均住院天數(shù)�？剖覉猿帧耙圆∪藶橹行摹钡淖谥�，制定了以“穩(wěn)步發(fā)展、積極創(chuàng)新”為原則的科室發(fā)展計劃。經(jīng)過多年努力，現(xiàn)已在醫(yī)療、科研、教學、保健等方面取得了可喜的成績。
干部病房自成立以來，一直致力于老年病的預(yù)防、診斷、治療的研究，領(lǐng)域包括老年心、腦血管疾病、代謝性綜合癥、糖尿病、慢阻肺、高血壓、冠狀動脈相關(guān)疾病及部分風濕血液疾病。但與國內(nèi)同級醫(yī)院相比基礎(chǔ)薄弱，但是科室有大內(nèi)科的基礎(chǔ)，在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的帶領(lǐng)下，加強了人才隊伍的培養(yǎng)，以送出去進修和在實踐中成長的方式積極培養(yǎng)人才。當時的老主任田春鐸教授、李琪芳教授及后來的王純瑩教授、高繼東教授等都具有廣泛的內(nèi)科學知識及扎實的專業(yè)知識，在此基礎(chǔ)上，科室把老年病與各系統(tǒng)疾病相結(jié)合，著眼于高原，積極開展科研工作，在國內(nèi)核心期刊發(fā)表了數(shù)十篇的論文，完成了數(shù)項科研課題，既推動了臨床工作，又擴大了在學術(shù)界的影響。
隨著科學技術(shù)的發(fā)展與進步，近年來，心血管病領(lǐng)域的研究也取得了重大進展，無論從心血管病流行病學調(diào)查、診斷技術(shù)與治療措施的不斷改進以及心血管病多重危險因素的綜合控制等方面均有長足的進步。自從提出心血管病“危險因素”概念以來，對危險因素的調(diào)查分析不斷深入，除傳統(tǒng)的危險因素外，近來還針對一些新的危險因素，如纖維蛋白原、C-反應(yīng)蛋白、同型半胱胺酸或尿酸等對心血管疾病的影響進行流行病學研究，這對綜合控制多重危險因素以減少患病率、提高人類健康水平有重要意義。
科研工作在很大程度上反映了科室的整體水平和發(fā)展?jié)摿�，科室開展了一系列科研工作，發(fā)表核心期刊論文30余篇。對預(yù)防心臟病學及糖尿病慢性并發(fā)癥的系列研究是科室的方向，其中包括動脈粥樣硬化、冠心病預(yù)防、慢病管理、代謝與血管疾病、代謝綜合征的診斷與治療、心力衰竭、心臟生物標志物以及高原地區(qū)糖尿病的流行病學特點等。在高繼東教授的帶領(lǐng)下2002年以后相繼完成了省衛(wèi)生廳和省科技廳資助的《高原地區(qū)心血管疾病危險性的評估》、《慢性高原病與TGF-B等細胞因子的關(guān)系研究》、《高原部分地區(qū)糖尿病的調(diào)查研究》等多項科研課題，并首次提出肥胖是慢性高原病的一個危險因素。同時，還關(guān)注老年抑郁的臨床與治療，在王純瑩教授的帶領(lǐng)下，2002年開展并完成了中央保健局資助的課題《高原地區(qū)老年抑郁的患病特點和中藏藥治療的臨床觀察》。
2005以來是老年醫(yī)學科發(fā)展較快的一年。在科主任代青湘教授的帶領(lǐng)下，與檢驗科合作開展的血漿了血漿同型半胱氨酸（HCY）的臨床研究：高同型半胱氨酸血癥是獨立的、劑量依賴的心血管危險因素，它與高血壓、腦卒中、糖尿病血管并發(fā)癥以及動脈粥樣硬化的形成有一定的關(guān)聯(lián)。已有的研究發(fā)現(xiàn)高同型半胱氨酸血癥與慢性高原病也有一定的關(guān)聯(lián)。該檢查項目開展于2006年。2007年開展了B型鈉尿肽（BNP）的床旁測定，此項檢查可在病人入院后最短時間內(nèi)了解患者心功能，協(xié)助診斷心力衰竭，尤其是早期診斷，及時了解心衰治療的效果，判斷病情，估計預(yù)后有積極意義。PWV與ABI是判斷早期動脈硬化程度的指標，可以作為將來患冠狀動脈粥樣硬化疾病風險的評估指標，是心腦血管疾病的最佳預(yù)測指標。2005年美國FDA通過此項檢測指標�？剖以�2009年的2月開展了此項檢測。骨質(zhì)疏松是老年人的常見病，2008年開始充分利用體檢中心的骨密度測定儀，開展了老年骨質(zhì)疏松的臨床與研究。
2008年在省外專局專項資金的支持下，與日本綜合環(huán)境地球研究所和日本京都大學的老年病專家進行合作，以血脂異常和糖代謝異常的研究為切入點，進行《高原環(huán)境與高原地區(qū)老年人健康關(guān)系的調(diào)查研究》及《高原地區(qū)老年人動脈粥樣硬化性及其危險因素的研究》的課題，代青湘教授的研究發(fā)現(xiàn)高同型半胱氨酸血癥是高原地區(qū)老年人動脈粥樣硬化的一個危險因素，同時與慢性高原病有一定的關(guān)聯(lián)，可能是慢性高原病的一個危險因素。目前此研究課題尚在進行中。2010年科室申報并批準的省級課題1項《高原地區(qū)老年皮層下動脈硬化性腦病患者認知功能障礙與同型半胱氨酸的關(guān)系研究》，已完成，準備結(jié)題。青海大學中青年基金項目1項，青海大學附屬醫(yī)院中青年科研基金項目3項，均在研究過程中。
同時積極進行三新項目的申請和工作，近年我科申報三新項目《瑞舒伐他汀對老年高血壓患者踝臂指數(shù)的影響》、《無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合有氧藥物霧化治療高原呼吸衰竭觀察》、《間歇性氣壓療法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的作用》等6項，均應(yīng)用于臨床，更好的為患者服務(wù)。
為了全面提高科室同志們的學術(shù)水平，科室領(lǐng)導(dǎo)還鼓勵大家積極參加國內(nèi)外的學術(shù)活動，積極舉辦各種培訓班和學術(shù)會議；鼓勵全科同志發(fā)表論文和編寫專著。在全科同志們的共同努力下，先后組織舉辦多項省內(nèi)學術(shù)活動，包括高原地區(qū)心血管疾病防治學習班，全國糖尿病指南青海地區(qū)學習班等學術(shù)活動。同時為進一步做好科室建設(shè)，完善各級醫(yī)師的崗位職責，認真落實醫(yī)院制定的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院總醫(yī)師的崗位職責，落實三級醫(yī)師的查房制度，統(tǒng)籌安排病房、門診工作。同時將工作完成情況作為年終考核的依據(jù)。各項管理制度落實到位。
目前科室共有護士22人，其中主管護師5人，護師12人，護士 5人，包括本科學歷3人，大專學歷8人，專升本在讀3人，是一支高學歷、高素質(zhì)的護理隊伍，不但能夠完成大量的臨床護理工作，在護理部組織的各項考核中也取得了較好的成績。
2007年成立了老年醫(yī)學專科門診。主要診療范圍為老年人常見病及多發(fā)病如老年性高血壓、冠心病、急慢性心力衰竭、腦血管病、腦動脈硬化、老年性癡呆、眩暈癥、肺炎、慢阻肺、肺心病、糖尿病、脂代謝紊亂、甲亢、甲減、痛風、風濕病、骨質(zhì)疏松癥、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生、各系統(tǒng)腫瘤等，但老年病�？崎T診的工作還有大的潛力可挖，可以利用這個平臺開展更多的工作，為廣大的老年患者服務(wù)。
總之 2004年至2011年是老年病學科大發(fā)展的階段，各項工作蓬勃發(fā)展，病房收治病人從2000年的815例/年到2010年1230例/ 年，病房周轉(zhuǎn)率從89.8%到2010年99.6%，平均住院時間從18天降至13.7天。
三、成果與獎勵：
2000年-2004年完成了中央保健局科研課題：《高原地區(qū)老年抑郁的患病特點和中藏藥治療的臨床觀察》獲國內(nèi)先進獎。
2000年-2003年完成了省衛(wèi)生廳科研課題：《高原地區(qū)心血管疾病危險性的評估》，獲國內(nèi)先進獎。
2003年-2005年完成了省科技廳科研課題：《慢性高原病血管活性物質(zhì)TGF-B等變化的研究》，獲國內(nèi)先進獎。
2005年2008年完成了省衛(wèi)生廳科研課題：《高原部分地區(qū)糖尿病的調(diào)查研究》，獲國內(nèi)先進獎。
2008年2013年省外專局科研課題：《高原環(huán)境與高原地區(qū)老年人健康關(guān)系的調(diào)查研究》，《高原地區(qū)老年人動脈硬化性及其危險因素調(diào)查和研究》，正在進行中。
2010-2011年省科技廳課題：《高原地區(qū)老年皮層下動脈硬化性腦病患者認知功能障礙與同型半胱氨酸的關(guān)系研究》，準備結(jié)題。
2010-2012年青海大學附屬醫(yī)院中青年科研基金項目：《對氧磷酶1.2基因多態(tài)性與高原地區(qū)老年糖尿病血管并發(fā)癥關(guān)系的研究》，正在進行中。
2010-2012年青海大學附屬醫(yī)院中青年科研基金項目：《PON1、2基因多態(tài)性與高原地區(qū)老年糖尿病的相關(guān)性研究》，正在進行中。
2010-2012年青海大學附屬醫(yī)院中青年科研基金項目：《慢性阻塞性肺病與動脈僵硬度間的研究》，正在進行中。
同時在全科同志的共同努力下，我科室每年都被青海省衛(wèi)生廳和我院評為省干部保健工作的先進單位，多人獲干部保健先進個人的光榮稱號。
四、未來展望：
在長期的發(fā)展過程中，老年科已初步形成了自身的�？铺厣图夹g(shù)優(yōu)勢，針對老年患者的生理特征和心理特點，將疾病的治療和康復(fù)以及心理治療和精神護理等緊密結(jié)合，為老年患者疾病的康復(fù)和身心健康提供了綜合醫(yī)療的最佳途徑。但是作為老年科的一員，每一個人都有責任有義務(wù)努力工作，在學術(shù)領(lǐng)域取得更大的成績，得到大家認可，全科人員也有信心在經(jīng)過多年的努力后，逐步創(chuàng)建出自己的品牌與特色，在新的起跑線上，把學科發(fā)展得更好更快，創(chuàng)學科品牌，真正實現(xiàn)青海老年學科的發(fā)展和騰飛，為青海的老年醫(yī)學事業(yè)做出我們應(yīng)有的貢獻。
