老年一病區(qū)發(fā)展史
青海大學(xué)附屬醫(yī)院干部病房正式成立于1994年，是一個(gè)集治療、搶救、康復(fù)、預(yù)防和干部保健為一體，是專(zhuān)門(mén)針對(duì)老年患者疾病特點(diǎn)和干部保健醫(yī)療需求設(shè)置的綜合性臨床專(zhuān)科病房，擔(dān)負(fù)著全省老干部和老年患者的疾病診療和預(yù)防保健任務(wù)，是我省規(guī)模較大的老年疾病診治中心。成立初時(shí)病床少，設(shè)備簡(jiǎn)陋，人員缺乏。我省著名的消化科專(zhuān)家田春鐸教授和血液病學(xué)專(zhuān)家李琪芳教授是學(xué)科的創(chuàng)始人�？剖页闪⒁詠�(lái)，全科同志共同努力，致力于老年病的預(yù)防、診斷、治療的研究及院外、院內(nèi)的干部保健工作，在老年高血壓、血脂紊亂、糖尿病、代謝綜合癥、肺心病、心衰、腦血管疾病、肝硬化、脂肪肝、消化道出血等疾病領(lǐng)域取得了顯著成績(jī)，尤其是在老年糖尿病及其并發(fā)癥；心血管疾病危險(xiǎn)因素的防治以及高原老年相關(guān)疾病的研究方面處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，診斷和治療技術(shù)的發(fā)展與國(guó)內(nèi)同步。老年病科暨干部病房歷經(jīng)十五年，由初始創(chuàng)建到發(fā)展成熟，得益于國(guó)家和社會(huì)的改革以及醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展，也得到了前輩的無(wú)私幫助和醫(yī)院的大力支持。更重要的是，干部病房各個(gè)時(shí)期的全體工作人員用辛勤的工作、團(tuán)結(jié)一致的精神和不斷進(jìn)取的積極態(tài)度，使老年病科暨干部病房成為了醫(yī)教研全面發(fā)展、人才儲(chǔ)備精良、在全省具有較高學(xué)術(shù)地位的綜合性學(xué)科。
學(xué)科奠基人：田春鐸教授
歷屆科室主任：
第一屆：田春鐸教授、李琪芳教授（1994-1997）
第二屆：王純瑩教授（1997-2000）
第三屆：代青湘教授、張曉燕教授、楊發(fā)滿(mǎn)副教授（2002-2005）
第四屆：代青湘教授（2005至今）
一、初創(chuàng)時(shí)期：
隨著我省老年人口的增加以及干部保健工作的需求，干部病房于 1994年4月成立，開(kāi)設(shè)床位70張，病房分單人間、雙人間兩種，條件相對(duì)優(yōu)越，環(huán)境整潔、安靜，所有病房都配有電視機(jī)，衛(wèi)生間內(nèi)24小時(shí)熱水供應(yīng)。當(dāng)時(shí)科室人員緊張，只有醫(yī)生8名，其中主任醫(yī)師2人、主治醫(yī)師2人、住院醫(yī)師4人，護(hù)士12名，涉及的專(zhuān)業(yè)有消化、心血管、血液、內(nèi)分泌、呼吸、腎內(nèi)、神經(jīng)內(nèi)科等，工作任務(wù)繁重而艱巨，但全科醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)在田春鐸教授和李琪芳教授的帶領(lǐng)下人員穩(wěn)定，工作熱情高漲，專(zhuān)業(yè)水平不斷提高。在長(zhǎng)期的臨床工作中，對(duì)老年患者各種疾病的綜合診治和護(hù)理，積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。病房也擴(kuò)大收治范圍，離退休老干部及要求享有優(yōu)良醫(yī)療服務(wù)環(huán)境和質(zhì)量的患者也可適當(dāng)收住。醫(yī)院對(duì)干部病房非常重視，及時(shí)協(xié)調(diào)工作中遇到的問(wèn)題，病人住院可以及時(shí)進(jìn)行檢查、會(huì)診和治療。從無(wú)到有，發(fā)展成為現(xiàn)在擁有近50名正式員工的老年病科暨干部病房，這與各個(gè)時(shí)期的學(xué)科帶頭人和專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)及全科醫(yī)護(hù)人員所做出的巨大貢獻(xiàn)是密不可分的。
二、發(fā)展時(shí)期：
由于醫(yī)院的高度重視和各屆科室主任的不斷努力，2001年以來(lái)在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，老年病各專(zhuān)業(yè)得到了健全和進(jìn)一步的發(fā)展。2006年院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)學(xué)科發(fā)展的需要，將干部病房更名為老年醫(yī)學(xué)科暨干部病房，分為兩個(gè)病區(qū)，初步形成了包括心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及血液、風(fēng)濕病系統(tǒng)等在內(nèi)的老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。科室內(nèi)部也配備有完善的醫(yī)療設(shè)施：動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀、心電監(jiān)護(hù)儀、心臟除顫儀、床旁心電圖機(jī)、血糖測(cè)定儀、動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀，心衰測(cè)定儀及床旁呼吸機(jī)等。相繼開(kāi)展床旁心電監(jiān)護(hù)、床旁呼吸機(jī)治療、拍背機(jī)輔助治療、氧氣霧化祛痰療法及壓力泵預(yù)防下肢血栓形成等，并開(kāi)展了B型鈉尿肽（BNP）的臨床研究，和血管功能及動(dòng)脈彈性【包括ABI（踝臂指數(shù)），PWV（脈搏波傳導(dǎo)速度）】的檢測(cè)及臨床研究。大大提高了老年患者的臨床治愈率，降低了死亡率，縮短了平均住院天數(shù)。科室堅(jiān)持“以病人為中心”的宗旨，制定了以“穩(wěn)步發(fā)展、積極創(chuàng)新”為原則的科室發(fā)展計(jì)劃。經(jīng)過(guò)多年努力，現(xiàn)已在醫(yī)療、科研、教學(xué)、保健等方面取得了可喜的成績(jī)。
干部病房自成立以來(lái)，一直致力于老年病的預(yù)防、診斷、治療的研究，領(lǐng)域包括老年心、腦血管疾病、代謝性綜合癥、糖尿病、慢阻肺、高血壓、冠狀動(dòng)脈相關(guān)疾病及部分風(fēng)濕血液疾病。但與國(guó)內(nèi)同級(jí)醫(yī)院相比基礎(chǔ)薄弱，但是科室有大內(nèi)科的基礎(chǔ)，在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的帶領(lǐng)下，加強(qiáng)了人才隊(duì)伍的培養(yǎng)，以送出去進(jìn)修和在實(shí)踐中成長(zhǎng)的方式積極培養(yǎng)人才。當(dāng)時(shí)的老主任田春鐸教授、李琪芳教授及后來(lái)的王純瑩教授、高繼東教授等都具有廣泛的內(nèi)科學(xué)知識(shí)及扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，在此基礎(chǔ)上，科室把老年病與各系統(tǒng)疾病相結(jié)合，著眼于高原，積極開(kāi)展科研工作，在國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表了數(shù)十篇的論文，完成了數(shù)項(xiàng)科研課題，既推動(dòng)了臨床工作，又?jǐn)U大了在學(xué)術(shù)界的影響。
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，近年來(lái)，心血管病領(lǐng)域的研究也取得了重大進(jìn)展，無(wú)論從心血管病流行病學(xué)調(diào)查、診斷技術(shù)與治療措施的不斷改進(jìn)以及心血管病多重危險(xiǎn)因素的綜合控制等方面均有長(zhǎng)足的進(jìn)步。自從提出心血管病“危險(xiǎn)因素”概念以來(lái)，對(duì)危險(xiǎn)因素的調(diào)查分析不斷深入，除傳統(tǒng)的危險(xiǎn)因素外，近來(lái)還針對(duì)一些新的危險(xiǎn)因素，如纖維蛋白原、C-反應(yīng)蛋白、同型半胱胺酸或尿酸等對(duì)心血管疾病的影響進(jìn)行流行病學(xué)研究，這對(duì)綜合控制多重危險(xiǎn)因素以減少患病率、提高人類(lèi)健康水平有重要意義。
科研工作在很大程度上反映了科室的整體水平和發(fā)展?jié)摿Γ剖议_(kāi)展了一系列科研工作，發(fā)表核心期刊論文30余篇。對(duì)預(yù)防心臟病學(xué)及糖尿病慢性并發(fā)癥的系列研究是科室的方向，其中包括動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病預(yù)防、慢病管理、代謝與血管疾病、代謝綜合征的診斷與治療、心力衰竭、心臟生物標(biāo)志物以及高原地區(qū)糖尿病的流行病學(xué)特點(diǎn)等。在高繼東教授的帶領(lǐng)下2002年以后相繼完成了省衛(wèi)生廳和省科技廳資助的《高原地區(qū)心血管疾病危險(xiǎn)性的評(píng)估》、《慢性高原病與TGF-B等細(xì)胞因子的關(guān)系研究》、《高原部分地區(qū)糖尿病的調(diào)查研究》等多項(xiàng)科研課題，并首次提出肥胖是慢性高原病的一個(gè)危險(xiǎn)因素。同時(shí)，還關(guān)注老年抑郁的臨床與治療，在王純瑩教授的帶領(lǐng)下，2002年開(kāi)展并完成了中央保健局資助的課題《高原地區(qū)老年抑郁的患病特點(diǎn)和中藏藥治療的臨床觀察》。
2005以來(lái)是老年醫(yī)學(xué)科發(fā)展較快的一年。在科主任代青湘教授的帶領(lǐng)下，與檢驗(yàn)科合作開(kāi)展的血漿了血漿同型半胱氨酸（HCY）的臨床研究：高同型半胱氨酸血癥是獨(dú)立的、劑量依賴(lài)的心血管危險(xiǎn)因素，它與高血壓、腦卒中、糖尿病血管并發(fā)癥以及動(dòng)脈粥樣硬化的形成有一定的關(guān)聯(lián)。已有的研究發(fā)現(xiàn)高同型半胱氨酸血癥與慢性高原病也有一定的關(guān)聯(lián)。該檢查項(xiàng)目開(kāi)展于2006年。2007年開(kāi)展了B型鈉尿肽（BNP）的床旁測(cè)定，此項(xiàng)檢查可在病人入院后最短時(shí)間內(nèi)了解患者心功能，協(xié)助診斷心力衰竭，尤其是早期診斷，及時(shí)了解心衰治療的效果，判斷病情，估計(jì)預(yù)后有積極意義。PWV與ABI是判斷早期動(dòng)脈硬化程度的指標(biāo)，可以作為將來(lái)患冠狀動(dòng)脈粥樣硬化疾病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估指標(biāo)，是心腦血管疾病的最佳預(yù)測(cè)指標(biāo)。2005年美國(guó)FDA通過(guò)此項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)。科室在2009年的2月開(kāi)展了此項(xiàng)檢測(cè)。骨質(zhì)疏松是老年人的常見(jiàn)病，2008年開(kāi)始充分利用體檢中心的骨密度測(cè)定儀，開(kāi)展了老年骨質(zhì)疏松的臨床與研究。
2008年在省外專(zhuān)局專(zhuān)項(xiàng)資金的支持下，與日本綜合環(huán)境地球研究所和日本京都大學(xué)的老年病專(zhuān)家進(jìn)行合作，以血脂異常和糖代謝異常的研究為切入點(diǎn)，進(jìn)行《高原環(huán)境與高原地區(qū)老年人健康關(guān)系的調(diào)查研究》及《高原地區(qū)老年人動(dòng)脈粥樣硬化性及其危險(xiǎn)因素的研究》的課題，代青湘教授的研究發(fā)現(xiàn)高同型半胱氨酸血癥是高原地區(qū)老年人動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)危險(xiǎn)因素，同時(shí)與慢性高原病有一定的關(guān)聯(lián)，可能是慢性高原病的一個(gè)危險(xiǎn)因素。目前此研究課題尚在進(jìn)行中。2010年科室申報(bào)并批準(zhǔn)的省級(jí)課題1項(xiàng)《高原地區(qū)老年皮層下動(dòng)脈硬化性腦病患者認(rèn)知功能障礙與同型半胱氨酸的關(guān)系研究》，已完成，準(zhǔn)備結(jié)題。青海大學(xué)中青年基金項(xiàng)目1項(xiàng)，青海大學(xué)附屬醫(yī)院中青年科研基金項(xiàng)目3項(xiàng)，均在研究過(guò)程中。
同時(shí)積極進(jìn)行三新項(xiàng)目的申請(qǐng)和工作，近年我科申報(bào)三新項(xiàng)目《瑞舒伐他汀對(duì)老年高血壓患者踝臂指數(shù)的影響》、《無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合有氧藥物霧化治療高原呼吸衰竭觀察》、《間歇性氣壓療法治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的作用》等6項(xiàng)，均應(yīng)用于臨床，更好的為患者服務(wù)。
為了全面提高科室同志們的學(xué)術(shù)水平，科室領(lǐng)導(dǎo)還鼓勵(lì)大家積極參加國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)活動(dòng)，積極舉辦各種培訓(xùn)班和學(xué)術(shù)會(huì)議；鼓勵(lì)全科同志發(fā)表論文和編寫(xiě)專(zhuān)著。在全科同志們的共同努力下，先后組織舉辦多項(xiàng)省內(nèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)，包括高原地區(qū)心血管疾病防治學(xué)習(xí)班，全國(guó)糖尿病指南青海地區(qū)學(xué)習(xí)班等學(xué)術(shù)活動(dòng)。同時(shí)為進(jìn)一步做好科室建設(shè)，完善各級(jí)醫(yī)師的崗位職責(zé)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院制定的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院總醫(yī)師的崗位職責(zé)，落實(shí)三級(jí)醫(yī)師的查房制度，統(tǒng)籌安排病房、門(mén)診工作。同時(shí)將工作完成情況作為年終考核的依據(jù)。各項(xiàng)管理制度落實(shí)到位。
目前科室共有護(hù)士22人，其中主管護(hù)師5人，護(hù)師12人，護(hù)士 5人，包括本科學(xué)歷3人，大專(zhuān)學(xué)歷8人，專(zhuān)升本在讀3人，是一支高學(xué)歷、高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍，不但能夠完成大量的臨床護(hù)理工作，在護(hù)理部組織的各項(xiàng)考核中也取得了較好的成績(jī)。
2007年成立了老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)科門(mén)診。主要診療范圍為老年人常見(jiàn)病及多發(fā)病如老年性高血壓、冠心病、急慢性心力衰竭、腦血管病、腦動(dòng)脈硬化、老年性癡呆、眩暈癥、肺炎、慢阻肺、肺心病、糖尿病、脂代謝紊亂、甲亢、甲減、痛風(fēng)、風(fēng)濕病、骨質(zhì)疏松癥、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生、各系統(tǒng)腫瘤等，但老年病專(zhuān)科門(mén)診的工作還有大的潛力可挖，可以利用這個(gè)平臺(tái)開(kāi)展更多的工作，為廣大的老年患者服務(wù)。
總之 2004年至2011年是老年病學(xué)科大發(fā)展的階段，各項(xiàng)工作蓬勃發(fā)展，病房收治病人從2000年的815例/年到2010年1230例/ 年，病房周轉(zhuǎn)率從89.8%到2010年99.6%，平均住院時(shí)間從18天降至13.7天。
三、成果與獎(jiǎng)勵(lì)：
2000年-2004年完成了中央保健局科研課題：《高原地區(qū)老年抑郁的患病特點(diǎn)和中藏藥治療的臨床觀察》獲國(guó)內(nèi)先進(jìn)獎(jiǎng)。
2000年-2003年完成了省衛(wèi)生廳科研課題：《高原地區(qū)心血管疾病危險(xiǎn)性的評(píng)估》，獲國(guó)內(nèi)先進(jìn)獎(jiǎng)。
2003年-2005年完成了省科技廳科研課題：《慢性高原病血管活性物質(zhì)TGF-B等變化的研究》，獲國(guó)內(nèi)先進(jìn)獎(jiǎng)。
2005年2008年完成了省衛(wèi)生廳科研課題：《高原部分地區(qū)糖尿病的調(diào)查研究》，獲國(guó)內(nèi)先進(jìn)獎(jiǎng)。
2008年2013年省外專(zhuān)局科研課題：《高原環(huán)境與高原地區(qū)老年人健康關(guān)系的調(diào)查研究》，《高原地區(qū)老年人動(dòng)脈硬化性及其危險(xiǎn)因素調(diào)查和研究》，正在進(jìn)行中。
2010-2011年省科技廳課題：《高原地區(qū)老年皮層下動(dòng)脈硬化性腦病患者認(rèn)知功能障礙與同型半胱氨酸的關(guān)系研究》，準(zhǔn)備結(jié)題。
2010-2012年青海大學(xué)附屬醫(yī)院中青年科研基金項(xiàng)目：《對(duì)氧磷酶1.2基因多態(tài)性與高原地區(qū)老年糖尿病血管并發(fā)癥關(guān)系的研究》，正在進(jìn)行中。
2010-2012年青海大學(xué)附屬醫(yī)院中青年科研基金項(xiàng)目：《PON1、2基因多態(tài)性與高原地區(qū)老年糖尿病的相關(guān)性研究》，正在進(jìn)行中。
2010-2012年青海大學(xué)附屬醫(yī)院中青年科研基金項(xiàng)目：《慢性阻塞性肺病與動(dòng)脈僵硬度間的研究》，正在進(jìn)行中。
同時(shí)在全科同志的共同努力下，我科室每年都被青海省衛(wèi)生廳和我院評(píng)為省干部保健工作的先進(jìn)單位，多人獲干部保健先進(jìn)個(gè)人的光榮稱(chēng)號(hào)。
四、未來(lái)展望：
在長(zhǎng)期的發(fā)展過(guò)程中，老年科已初步形成了自身的專(zhuān)科特色和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，針對(duì)老年患者的生理特征和心理特點(diǎn)，將疾病的治療和康復(fù)以及心理治療和精神護(hù)理等緊密結(jié)合，為老年患者疾病的康復(fù)和身心健康提供了綜合醫(yī)療的最佳途徑。但是作為老年科的一員，每一個(gè)人都有責(zé)任有義務(wù)努力工作，在學(xué)術(shù)領(lǐng)域取得更大的成績(jī)，得到大家認(rèn)可，全科人員也有信心在經(jīng)過(guò)多年的努力后，逐步創(chuàng)建出自己的品牌與特色，在新的起跑線(xiàn)上，把學(xué)科發(fā)展得更好更快，創(chuàng)學(xué)科品牌，真正實(shí)現(xiàn)青海老年學(xué)科的發(fā)展和騰飛，為青海的老年醫(yī)學(xué)事業(yè)做出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
