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        醫(yī)療保障政策宣傳(第五期)

        2023/5/11 10:31:29      點(diǎn)擊:

        問:哪些人可以享受職工醫(yī)保普通門診待遇?   

             答:參加我省職工基本醫(yī)療保險的在職職工和退休人員均可享受職工醫(yī)保普通門診待遇。

        問:職工醫(yī)保普通門診報銷比例是多少?

        答:職工醫(yī)保普通門診不設(shè)起付線(門檻費(fèi))。參保職工在三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,在職職工報銷比例為50%,退休人員報銷比例為60%;二級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,在職職工報銷比例為60%,退休人員報銷比例為70%。

        問:參保職工能否在定點(diǎn)藥店享受職工醫(yī)保普通門診待遇。

        答:職工醫(yī)保普通門診費(fèi)用報銷覆蓋所有定點(diǎn)藥店,參保職工在定點(diǎn)藥店購藥發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用,不設(shè)起付線(門檻費(fèi)),在職職工報銷比例為60%,退休人員報銷比例為70%

        問:職工醫(yī)保普通門診年最高報銷限額是多少?

        答:按照待遇和繳費(fèi)相掛鉤原則,參保職工每人每年最高報銷限額設(shè)三個檔,按4.2%4.5%繳費(fèi)人員500元、6%6.5%繳費(fèi)人員1200元、10%繳費(fèi)人員2000元。

         

        來源:青海省醫(yī)療保障局


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