冬日的下午，一輛120急救車(chē)呼嘯而過(guò)，急促的警笛聲劃破了城市的寂靜，目的地-西寧市同仁路29號(hào)。此時(shí)，車(chē)上載著的兩條生命危在旦夕，產(chǎn)婦兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)（一種高危的妊娠合并癥），時(shí)刻威脅著孕產(chǎn)婦及胎兒的生命。

這是自10月21日以來(lái)，青海大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科接收的第200名急診或危急重癥產(chǎn)婦。幾乎每天，都有數(shù)位產(chǎn)婦，從青海各州縣和西寧各區(qū)縣通過(guò)120急救車(chē)轉(zhuǎn)來(lái)青海大學(xué)附屬醫(yī)院，其中有超過(guò)一半來(lái)自疫情高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)。在產(chǎn)科手術(shù)室，每天都在上演生死線(xiàn)上的搶人大戲，尤其在疫情初期，平均每天危急重癥孕產(chǎn)婦的搶救手術(shù)都高達(dá)10臺(tái)。這些突如其來(lái)的危急重癥產(chǎn)婦，嚴(yán)重的合并癥，時(shí)刻考驗(yàn)著產(chǎn)科的救治能力，同時(shí)也檢驗(yàn)著青海大學(xué)附屬醫(yī)院的應(yīng)急預(yù)案、防控措施和整體醫(yī)療水平。

 

白衣執(zhí)甲，勇挑重?fù)?dān)

厚厚的落葉掩蓋了本就稀少的足跡，街道異常安靜。青海大學(xué)附屬醫(yī)院弘濟(jì)樓產(chǎn)科病房里卻是另一番熱火朝天的景象。120急救車(chē)一輛接著一輛，手術(shù)一臺(tái)接著一臺(tái)。奔跑聲、呼喊聲、平車(chē)快速行進(jìn)的噠噠聲……交匯在一起。

“平時(shí)產(chǎn)科每個(gè)月也就一百來(lái)個(gè)孕產(chǎn)婦分娩，這個(gè)月，一下子猛增到近三百名，而且近三分之一合并有嚴(yán)重并發(fā)癥。”青海大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科主任呂志輝和全科人一起奮戰(zhàn)了三十多個(gè)日日夜夜。

孕產(chǎn)婦量劇增，首先擺在呂志輝面前的就是人手不足的問(wèn)題。眼看著收住的孕產(chǎn)婦越來(lái)越多，床位數(shù)從34張到42張?jiān)俚?span>62張，病區(qū)從一個(gè)擴(kuò)展到兩個(gè)，住院部、緩沖病房、門(mén)診都要顧及……全科人不分晝夜，除了睡覺(jué)就在工作，不少人每天的睡眠時(shí)間不過(guò)兩三個(gè)小時(shí)，一睜眼就是與時(shí)間賽跑，早已經(jīng)不知今夕何夕。

 

產(chǎn)科副主任謝瑩?dān)L今天又連續(xù)做了四五個(gè)小時(shí)的手術(shù)。前天，她才剛值完通宵夜班，一直忙碌到凌晨四五點(diǎn)。手術(shù)臺(tái)上，厚重的防護(hù)服，讓本就不輕松的手術(shù)，更加費(fèi)時(shí)費(fèi)力。由于超過(guò)一半的孕產(chǎn)婦來(lái)自高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，三級(jí)防護(hù)下進(jìn)行精細(xì)的剖宮產(chǎn)手術(shù)，對(duì)她已是家常便飯。也是當(dāng)下產(chǎn)科每名醫(yī)生的必修課。每天手術(shù)完成，她都會(huì)癱坐在地上。是高度緊張后的松弛，更是長(zhǎng)時(shí)間疲憊的短暫放縱�！懊撓路雷o(hù)服，手術(shù)衣就像從水里剛撈出來(lái)的一樣�！彼�輕松地笑了，好像說(shuō)的是旁人。

吃住在科里，睡覺(jué)在科里，只有家在那遙不可及的電話(huà)那頭。她們有的錯(cuò)過(guò)了孩子的生日，有的放棄了難得的休假，有的家中有年邁老人需要照顧。年輕醫(yī)生馬春花已經(jīng)快四個(gè)月沒(méi)有見(jiàn)著自己3歲的孩子了；周巧蓮副主任醫(yī)師、權(quán)祥菊副主任醫(yī)師同樣家中都有兩個(gè)孩子，其中一個(gè)孩子再過(guò)幾個(gè)月就要面臨高考……

 

這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)斗當(dāng)中，他們每個(gè)人“舍小家、為大家”，堅(jiān)守陣地，恪盡職守，排除萬(wàn)難，只為保障每一位孕產(chǎn)婦的安全，見(jiàn)證一次又一次新生命的降臨，共同構(gòu)筑起危急重癥孕產(chǎn)婦疫情防控的最后防線(xiàn)。

白衣為甲，向險(xiǎn)而行

重度子癇前期、重度膽汁淤積癥、重度肝損害、胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)植入、前置胎盤(pán)、肺動(dòng)脈高壓、先天性心臟病、重度血小板減少……疫情當(dāng)下，青海大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科作為青海省首批急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心，在此次疫情中承擔(dān)起了全省急危重癥孕產(chǎn)婦救治的重?fù)?dān)。面臨孕產(chǎn)婦激增、急危重癥居多的復(fù)雜局面，青大附院人逆行而上。

 

自10月21日至11月22日產(chǎn)科住院部共收治孕產(chǎn)婦276人，由外州縣120轉(zhuǎn)入產(chǎn)科28人，行剖宮產(chǎn)手術(shù)130人（其中緊急剖宮產(chǎn)34人），妊娠合并癥及并發(fā)癥136人，危重癥孕產(chǎn)婦搶救26人，轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合救治的病情極其危重隨時(shí)有生命危險(xiǎn)的孕產(chǎn)婦11人；產(chǎn)科門(mén)診也從未停診，截至11月22日已接診1729人次……

每一個(gè)數(shù)字背后，都是一個(gè)家庭，是母子皆安后，一大家人的幸福。這一連串?dāng)?shù)字背后也是他們夜以繼日無(wú)私付出的回報(bào)，是無(wú)數(shù)的辛勤和汗水換來(lái)的，更是他們無(wú)畏艱險(xiǎn)，逆行而上，拼來(lái)的。

更多的危急重癥，更多的急診手術(shù)，往往意味著更大的風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)，沒(méi)有過(guò)硬的技術(shù)，是拿不下來(lái)的。何況最大的奉獻(xiàn)還不是這些，據(jù)呂志輝主任介紹，近一個(gè)月超過(guò)一半孕產(chǎn)婦來(lái)自疫情高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，對(duì)于危急重癥孕產(chǎn)婦，開(kāi)展救治刻不容緩，容不得半點(diǎn)猶豫，可是潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)對(duì)每個(gè)人的心理都會(huì)造成不小的壓力。

 

即便如此他們著重考慮的并不是自己的安全，第一時(shí)間及時(shí)安全的搶救孕產(chǎn)婦被擺在了首要位置。產(chǎn)婦和新生兒都是病毒的易感人群，防控需要格外嚴(yán)格，如何在非常時(shí)期讓孕產(chǎn)婦平安健康分娩？危難時(shí)刻顯擔(dān)當(dāng)。產(chǎn)科在主管院領(lǐng)導(dǎo)馬艷艷院長(zhǎng)助理的指導(dǎo)下，嚴(yán)格規(guī)范就診流程和各項(xiàng)操作規(guī)程，重新布置緩沖區(qū)、隔離病房、隔離產(chǎn)房等重點(diǎn)區(qū)域，對(duì)急危重癥患者開(kāi)通綠色通道，采用“邊救治、邊觀(guān)察、邊檢測(cè)”的方式，確保高危、緊急孕產(chǎn)婦順利分娩。

怕嗎？怕！他們也是血肉之軀。戰(zhàn)嗎？戰(zhàn)呀！身后是五百多萬(wàn)高原百姓，他們不能退縮，也不會(huì)退縮！在危難時(shí)刻，選擇青大附院，相信青大附院，青大附院也定將全力以赴，也必將不負(fù)所托！

全院上下一盤(pán)棋，守護(hù)母嬰安全

在此突如其來(lái)的復(fù)雜嚴(yán)峻局面下，醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)產(chǎn)科疫情工作和醫(yī)療工作高度重視，迅速反應(yīng)、周密部署，院黨委書(shū)記崔森、院長(zhǎng)樊海寧、副院長(zhǎng)張永棟、分管院領(lǐng)導(dǎo)馬艷艷、院長(zhǎng)助理蘇娟，多次到產(chǎn)科住院部和門(mén)診部署疫情防控，反復(fù)梳理工作流程，確保各個(gè)環(huán)節(jié)合理通暢，并多次參加晨交班，及時(shí)解決救治過(guò)程中存在的實(shí)際問(wèn)題。崔森書(shū)記、樊海寧院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，全院上下要堅(jiān)持“人民至上、生命至上”的理念，統(tǒng)籌調(diào)配全院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，暢通綠色救治通道，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，確保孕產(chǎn)婦及急危重癥患者生命安全，全力以赴守護(hù)母嬰健康。同時(shí)多次慰問(wèn)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員，對(duì)他們的無(wú)私奉獻(xiàn)和長(zhǎng)期堅(jiān)守表示崇高的敬意，并叮囑他們做好防護(hù)，醫(yī)院會(huì)切實(shí)保障他們?cè)诠ぷ骱蜕�活上的需求，全力做他們的�?jiān)實(shí)后盾。

 

全院上下吹響總動(dòng)員的號(hào)角，這不是一場(chǎng)產(chǎn)科的戰(zhàn)疫，這是一場(chǎng)青大附院人的同舟共濟(jì)。18名護(hù)理人員迅速加入產(chǎn)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)，其中三人曾在產(chǎn)科擔(dān)任過(guò)護(hù)士長(zhǎng)；便攜式彩超機(jī)和四名超聲婦產(chǎn)組醫(yī)師入駐住院部緩沖病區(qū)，方便病區(qū)孕產(chǎn)婦檢查；緊急從外院借調(diào)11臺(tái)胎心監(jiān)護(hù)儀到位；7名規(guī)培學(xué)員主動(dòng)請(qǐng)纓，火線(xiàn)加入；重癥醫(yī)學(xué)科為急危重產(chǎn)婦術(shù)后開(kāi)通綠色通道；新生兒重癥醫(yī)學(xué)科增設(shè)緩沖新生兒病區(qū)……

在主管院領(lǐng)導(dǎo)馬艷艷牽頭下，由重癥醫(yī)學(xué)科、介入科、麻醉科、新生兒重癥醫(yī)學(xué)科、婦科、血液科、輸血科等相關(guān)科室構(gòu)成的危重孕產(chǎn)婦專(zhuān)家救治組也迅速成立，專(zhuān)家組專(zhuān)家24小時(shí)隨時(shí)候命，參與危重癥孕產(chǎn)婦的搶救。

20日凌晨，幾聲嬰兒的啼哭打破手術(shù)室的寧?kù)o，產(chǎn)科副主任白玉芳抱著剛出生的嬰兒長(zhǎng)舒了一口氣。

 

11月19日下午，孕婦葉某懷孕八個(gè)多月時(shí)出現(xiàn)陰道出血并伴有腹痛，120轉(zhuǎn)入后，經(jīng)過(guò)檢查診斷為兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)，20時(shí)左右患者突發(fā)胎膜早破，必須停止妊娠立刻手術(shù)。考慮孕婦此次妊娠為兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)，胎盤(pán)植入，術(shù)中易出現(xiàn)嚴(yán)重產(chǎn)后出血、休克、凝血功能障礙等，青海大學(xué)附屬醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦專(zhuān)家組迅速啟動(dòng)。重癥醫(yī)學(xué)科隨時(shí)待命參與搶救，介入科做好剖宮產(chǎn)后介入手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)中若發(fā)生不可控出血危及患者生命婦科已做好準(zhǔn)備必要時(shí)協(xié)助切除子宮，新生兒重癥醫(yī)學(xué)科做好準(zhǔn)備為早產(chǎn)的新生兒保駕護(hù)航……

各項(xiàng)準(zhǔn)備工作就緒，在三級(jí)防護(hù)下，急診剖宮產(chǎn)手術(shù)由白玉芳副主任主刀順利取出嬰兒，并切除胎盤(pán)植入受累組織。顧不上分享新生命到來(lái)的喜悅，立即啟動(dòng)急救流程，介入科行“子宮動(dòng)脈造影+栓塞術(shù)”，經(jīng)過(guò)四個(gè)多小時(shí)的多學(xué)科緊密配合，凌晨2時(shí)30分該產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征終于平穩(wěn)，送入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步生命支持。20日晚23時(shí)，產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入產(chǎn)科普通病房觀(guān)察治療。

這樣多學(xué)科協(xié)作與死神博弈的場(chǎng)面每天都在這里上演。青海大學(xué)附屬醫(yī)院借助多學(xué)科優(yōu)勢(shì)，提升急危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒救助水平，筑牢母嬰安全防線(xiàn)。

面臨著前所未有的壓力和挑戰(zhàn)，青大附院人沒(méi)有人選擇退縮。疫情可以讓生活停滯，但新的生命總是邁著希望的腳步如期而至。這是人類(lèi)對(duì)生的希望，也是醫(yī)者對(duì)生命的擔(dān)當(dāng)�！叭嗣裰辽稀⑸�命至上”，這從來(lái)都不是一句口號(hào)，疫情籠罩，青海大學(xué)附屬醫(yī)院總是沖鋒在前，用醫(yī)者的脊梁扛起護(hù)佑青海百姓健康的使命，用行動(dòng)詮釋醫(yī)者的初心和使命、責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。

 

在忙碌工作的間隙，產(chǎn)科醫(yī)生楊娟分享了一張照片：深夜，萬(wàn)寂無(wú)聲，產(chǎn)房待產(chǎn)的一名產(chǎn)婦拍下這樣一張照片發(fā)到了孕產(chǎn)婦群里——黑暗中一名助產(chǎn)士盯著胎心監(jiān)護(hù)儀，她沒(méi)有開(kāi)燈只為產(chǎn)婦可以好好休息，而自己卻在黑暗中默默守護(hù)者著胎兒的每一次心跳。只有從窗戶(hù)里折射進(jìn)來(lái)的微光，照亮了她的存在。楊娟說(shuō)：“保佑‘母子平安’不僅是我們的職責(zé)所在，也是我們內(nèi)心的光。”

 

供稿：宣傳部    唐楠