揭秘醫(yī)院檢查報(bào)告為何要等待：一份醫(yī)療報(bào)告背后的真相——青大附院為您解答

 

  在醫(yī)院，做完檢查后那份看似“遲到”的報(bào)告單，常常牽動(dòng)著患者和家屬的心。為何不能立等可��？是效率問(wèn)題，還是另有隱情？青海大學(xué)附屬醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療中心，今天帶您走進(jìn)檢查報(bào)告的“誕生之旅”，揭開(kāi)這份承載健康信息的紙張背后，不為人知的精密流程與時(shí)間密碼。這份等待，并非懈怠，而是對(duì)生命負(fù)責(zé)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度。

  樣本的“生命之旅”：從采集到分析的精密旅程。想象一下，您的一管血或一份影像數(shù)據(jù)，在您離開(kāi)檢查室后，開(kāi)啟了一段怎樣的旅程？

起點(diǎn)：嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕邮张c預(yù)處理

 

  檢驗(yàn)標(biāo)本：采血窗口的護(hù)士將您的血液標(biāo)本，根據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目（如紫色蓋血常規(guī)、橙色蓋肝功）分類并且以條碼標(biāo)記，之后被立即送往檢驗(yàn)科，經(jīng)歷嚴(yán)格的接收、核對(duì)和合格篩選，其中大部分血液標(biāo)本（如肝功、傳染病、凝血檢測(cè)）并非直接上機(jī)，而是等待充分凝固或抗凝后，再經(jīng)數(shù)分鐘到十余分鐘離心分離出血清/血漿。這個(gè)過(guò)程本身需要時(shí)間，被篩選出的不合格標(biāo)本可能需要重新采集。檢驗(yàn)科主任張翔強(qiáng)調(diào)：“檢驗(yàn)前過(guò)程是精準(zhǔn)檢測(cè)的基石，任何環(huán)節(jié)的倉(cāng)促和不當(dāng)處置都可能導(dǎo)致結(jié)果偏差�！�

  影像數(shù)據(jù)： 您在CT/MRI室完成掃描的瞬間，只是獲取了原始數(shù)據(jù)。一位患者的胸部CT掃描可能產(chǎn)生超過(guò)2000張斷層圖像。這些海量數(shù)據(jù)需要安全傳輸至影像科醫(yī)生的工作站，并進(jìn)行初步的圖像重建和處理，為后續(xù)的“讀片”做準(zhǔn)備。

核心：儀器中的“精雕細(xì)琢”

  檢驗(yàn)科：標(biāo)本進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的自動(dòng)化儀器進(jìn)行檢測(cè)。然而，儀器并非“一鍵啟動(dòng)”。每臺(tái)高精尖設(shè)備在正式檢測(cè)您的標(biāo)本前，必須進(jìn)行嚴(yán)格的“定標(biāo)”（用已知濃度的標(biāo)準(zhǔn)品校準(zhǔn)儀器）和“質(zhì)控”（運(yùn)行質(zhì)控品驗(yàn)證儀器狀態(tài)是否穩(wěn)定）。這就像為儀器做“達(dá)標(biāo)體測(cè)”或“機(jī)能考核”，確保其處于最佳狀態(tài)，耗時(shí)必不可少。此外，許多項(xiàng)目（尤其是免疫和基因類檢驗(yàn)）使用昂貴的試劑盒，出于結(jié)果穩(wěn)定性和成本控制考慮，需要累積一定數(shù)量的標(biāo)本進(jìn)行批量檢測(cè)。檢驗(yàn)科免疫組組長(zhǎng)解釋道：“這涉及到復(fù)雜的定標(biāo)曲線建立，單獨(dú)檢測(cè)成本高昂且結(jié)果可靠性可能降低�！�

  醫(yī)學(xué)影像中心：影像科醫(yī)生面對(duì)的不是幾張“照片”，而是海量的圖像序列。他們需要在電腦工作站上，逐層、多角度、多序列（如平掃、增強(qiáng)、不同權(quán)重像）地審閱這數(shù)百甚至上千幅圖像，尋找可能只有毫米級(jí)大小的異常信號(hào)。“這如同在浩瀚的像素海洋中進(jìn)行一場(chǎng)精細(xì)的‘尋寶’，”醫(yī)學(xué)影像中心副主任醫(yī)師溫生寶形容道，“‘同病異影，異病同影’（不同疾病影像相似，同種疾病影像表現(xiàn)多樣）是常態(tài)，需要極高的專注力和專業(yè)鑒別能力�！�

終點(diǎn)：專業(yè)人工的“智慧裁決”

  檢驗(yàn)科：儀器輸出的只是原始數(shù)據(jù)。經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)技師需要結(jié)合患者資料、臨床診斷、歷史結(jié)果，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)對(duì)大多數(shù)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行人工審核。他們要判斷數(shù)據(jù)是否合理？是否存在干擾因素（如溶血、脂血）？是否需要復(fù)查？對(duì)于異常結(jié)果或“危急值”（如極高的血糖、極低的血小板），必須立即復(fù)核，并第一時(shí)間通知臨床醫(yī)生，這個(gè)過(guò)程同樣需要時(shí)間，且至關(guān)重要。

  醫(yī)學(xué)影像中心：初步閱片后，醫(yī)生需要綜合病史、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果等信息，進(jìn)行鑒別診斷，形成描述性和結(jié)論性的報(bào)告。遇到復(fù)雜、疑難病例（如疑似早期腫瘤、罕見(jiàn)病），往往需要多位資深醫(yī)生進(jìn)行科內(nèi)會(huì)診討論，甚至借助三維重建、多期相動(dòng)態(tài)分析等耗時(shí)技術(shù)，集體決策以確保診斷的準(zhǔn)確性�！吧现芤晃灰伤聘伟┗颊叩�MR，僅血管三維重建和12個(gè)時(shí)相的強(qiáng)化曲線分析就花了40多分鐘，最后經(jīng)過(guò)會(huì)診才確診�！庇跋裰行母敝魅吾t(yī)師溫生寶舉例道。

 

為何有時(shí)需要“重做”？

——檢驗(yàn)方法差異與病情動(dòng)態(tài)變化地挑戰(zhàn)

  Q患者提問(wèn)：“為什么不能直接全部用外院的報(bào)告？”

1.設(shè)備與方法差異： 

“不同醫(yī)院、不同品牌、不同型號(hào)的檢測(cè)設(shè)備，其檢測(cè)原理、靈敏度、計(jì)量單位、參考區(qū)間可能不同。影像設(shè)備的參數(shù)設(shè)定、掃描層厚也會(huì)影響圖像質(zhì)量和診斷細(xì)節(jié)�！蔽沂∫言谕七M(jìn)結(jié)果互認(rèn)，但限于通過(guò)嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)并標(biāo)注“HR”或“★”標(biāo)識(shí)的互認(rèn)項(xiàng)目。而省內(nèi)三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展的檢驗(yàn)項(xiàng)目多已逾400項(xiàng)，影像診斷更是復(fù)雜多變。

2.疾病的動(dòng)態(tài)演變： 

“病情本身是在不斷變化的�！睓z驗(yàn)科張翔主任指著一張?zhí)悄虿』颊叩难�糖監(jiān)測(cè)曲線說(shuō)，“今早8點(diǎn)的空腹血糖值，到了下午2點(diǎn)可能已失去參考價(jià)值。當(dāng)醫(yī)生判斷手中結(jié)果無(wú)法真實(shí)反映患者當(dāng)前病情時(shí)，重新檢查是對(duì)患者生命健康負(fù)責(zé)的必要舉措�！奔毙孕募」Ｋ阑颊叩募♀}蛋白數(shù)值在幾小時(shí)內(nèi)可能發(fā)生數(shù)十倍變化，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)是診療的關(guān)鍵。

提速與優(yōu)化：我們一直在努力

  青大附院致力于緩解患者等待焦慮，從未停止優(yōu)化流程、縮短等待的腳步。為此，醫(yī)院設(shè)立門(mén)診集中采血中心，統(tǒng)一管理標(biāo)本，減少流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)，并實(shí)施專人專線配送檢驗(yàn)標(biāo)本，確保急診標(biāo)本全天24小時(shí)實(shí)時(shí)急送，如肌鈣蛋白等緊急項(xiàng)目可在20分鐘內(nèi)出結(jié)果。同時(shí)，全面推行檢驗(yàn)檢查報(bào)告電子化，患者可通過(guò)醫(yī)院APP、微信公眾號(hào)實(shí)時(shí)查詢報(bào)告狀態(tài)和結(jié)果，醫(yī)生工作站也可實(shí)時(shí)同步電子報(bào)告，提升診療效率。此外，醫(yī)院還積極推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，避免不必要的重復(fù)檢查，減輕患者負(fù)擔(dān)。醫(yī)院還完成了DeepSeek人工智能大模型的本地化部署，通過(guò)智能分析影像數(shù)據(jù)，輔助醫(yī)生快速準(zhǔn)確地生成診斷報(bào)告，進(jìn)一步縮短患者等待時(shí)間。

等待，是為了更精準(zhǔn)的抵達(dá)

  每一份看似“遲到”的報(bào)告，都承載著無(wú)數(shù)幕后醫(yī)務(wù)工作者的嚴(yán)謹(jǐn)、汗水與責(zé)任。青大附院深知時(shí)間對(duì)患者的意義，也深知精準(zhǔn)對(duì)生命的分量。

  “我們理解那份等待中的焦慮，”醫(yī)務(wù)部汪元浚主任懇切地說(shuō)，“但醫(yī)療報(bào)告的出具，關(guān)乎診斷、治療，甚至生死。那多出來(lái)的幾分鐘、幾小時(shí)，是樣本處理的必要時(shí)間，是儀器校準(zhǔn)的嚴(yán)謹(jǐn)要求，是人工審核的智慧判斷，是疑難會(huì)診的集體智慧，更是我們對(duì)‘精準(zhǔn)’二字的不懈追求和對(duì)生命的敬畏。”

 

供稿：宣傳部 張靜

攝像：黃錦匯