近日，患者王某因“間斷便血4月余”至青海大學(xué)附屬醫(yī)院胃腸腫瘤外科就醫(yī)，入院診斷為低位直腸癌（距肛緣6cm）。胃腸腫瘤外科張成武教授主刀為其施行了腹腔鏡下低位直腸癌根治術(shù)（類Notes手術(shù)）。截至目前，此技術(shù)在青海地區(qū)由張成武教授率先開展。

據(jù)張成武教授介紹，團(tuán)隊(duì)在腹腔鏡下，完全游離直腸及直腸系膜，同時(shí)，細(xì)心分辨保護(hù)輸尿管、骶前植物神經(jīng)，將大約2cm的“直腸腫瘤”，經(jīng)直腸肛門完整翻出，于腫瘤下方2cm切除直腸及腫瘤，經(jīng)肛門置入吻合器完成吻合，由此避免了傳統(tǒng)腹腔鏡腹壁取標(biāo)本所致切口。

術(shù)后第1天就能自主下床走動(dòng)并能進(jìn)水，術(shù)后第3天腸道恢復(fù)排氣，術(shù)后第5天正常飲食，術(shù)后第7天患者出院，術(shù)后腹壁僅留幾處指頭粗的疤痕，并保留了肛門功能。近期患者隨訪一般情況良好，排便功能正常。

近年來隨著醫(yī)學(xué)水平的飛速發(fā)展，腹部外科手術(shù)已由傳統(tǒng)的開腹方式逐漸向微創(chuàng)化發(fā)展，以經(jīng)自然腔道手術(shù)( Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery，NOTES)為代表的腹部無瘢痕手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。避免了腹壁切口，大大減輕了病人的術(shù)后疼痛，加速了病人的術(shù)后恢復(fù)，縮短了住院時(shí)間，減少了住院費(fèi)用，同時(shí)具有良好的美容效果。NOTES代表了微創(chuàng)外科及功能外科的發(fā)展方向，可謂是微創(chuàng)理念下手術(shù)的最高境界。（供稿：胃腸腫瘤外科）