近日，青海大學附屬醫(yī)院乳腺甲狀腺腫瘤外科順利完成1例復雜巨大甲狀腺腫瘤切除手術。

患者女性，62歲，以“發(fā)現(xiàn)雙側頸部腫物12年余，明顯增大2年”為主訴入院。患者12年前無意中發(fā)現(xiàn)雙側頸部腫物，約核桃大小，未予重視，近2年腫物明顯增大，兩側均已增至約拳頭大小。嚴重影響到了患者的正常生活，患者時常出現(xiàn)頸部墜脹感，呼吸不暢、吞咽不適等癥狀，在省內(nèi)、外多家醫(yī)院輾轉(zhuǎn)就醫(yī)無果，最終來到青海大學附屬醫(yī)院門診就診。

正面觀                    側面觀

王曉武教授評估患者病情后將其收住入院，入院后完善相關化驗檢查。甲狀腺CT顯示甲狀腺多發(fā)占位，部分位于胸骨后，考慮雙側甲狀腺巨大結節(jié)。此外，患者還伴有3級高血壓（很高危）和亞臨床甲亢等合并癥。經(jīng)調(diào)整后患者基礎代謝率基本正常，但血壓仍有一定波動（150-180mmHg/80-130mmHg），考慮疫情就醫(yī)困難，加之患者腫物較大且存在不適癥狀，若再拖延將來可能喪失手術機會�？浦魅务R德壽教授組織全科進行了術前討論，充分考慮巨大甲狀腺腫瘤切除過程中可能出現(xiàn)的大出血、神經(jīng)損傷及術后并發(fā)癥等意外情況，精心制定了全面而詳細的手術方案及應急預案。

甲狀腺CT圖像

手術由王曉武教授團隊完成（主刀：王曉武教授，第一助手：張旭醫(yī)師，第二助手：張英醫(yī)師）。麻醉科鄧莉老師為患者實施了氣管插管全麻，術中患者各項生命體征平穩(wěn)，術后順利拔管。侯亞萍、張海云二位護理老師嫻熟默契的配合也為手術成功提供了有力保障。手術采用領式切口，對患者行部分胸骨后巨大結節(jié)性甲狀腺腫切除手術，在未打開患者胸骨的情況下順利切除腫瘤，手術過程順利，歷時約2小時，出血20毫升，兩側腫物最大直徑為20余厘米。

瘤體標本

術后鑒于患者創(chuàng)傷較大且合并高血壓（180mmHg/110mmHg），王曉武主任和主管醫(yī)師張旭一直留守科室密切觀察患者病情變化�；颊咝g后第1天出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，氣喘等癥狀，請示王曉武教授后請相關科室會診，考慮存在心衰可能，給予及時治療后患者病情逐步穩(wěn)定，呼吸通暢，第2天下午即可平臥�；颊咝g后未出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳、手足抽搐等并發(fā)癥。經(jīng)病理學檢查，左側為結節(jié)性甲狀腺腫伴出血，右側為結節(jié)性甲狀腺腫合并腺瘤伴鈣化。術后患者恢復良好，近日可出院。

雖然疫情肆虐，醫(yī)者仁心的青海大學附屬醫(yī)院牢記“人民至上、生命至上”的理念，把保障人民健康放在首位，矢志不渝，篤行不怠。

供稿：乳腺甲狀腺腫瘤外科    王宇飛