大家都知道正常大便是成形的黃色或褐色的軟便，形狀類似于香蕉。如果經(jīng)常呈現(xiàn)其他顏色，就不太正常了。在平時生活中常見的就是大便顏色發(fā)深、排便時發(fā)現(xiàn)大便里有血液，可以是新鮮的血液，也可以是暗紅色的血液。大便帶血，簡稱便血，首先要分辨血的顏色，量的多少，血是否和大便混合在一起。如果大便血的顏色是鮮紅色的，解完大便之后大便表面附著鮮血，有可能是內(nèi)痔出血、肛裂出血以及直腸息肉導致的出血。如果血的顏色是暗紅色或者血和大便混合在一塊，同時伴有大便不成形、腹部隱痛以及體重下降等其他伴隨癥狀，有可能是直腸癌引起的出血，一般按部位區(qū)分為四大類：

第一類，肛門疾病。肛門疾病是引起便血最常見的原因。痔瘡、肛裂引起的便血都是便后滴血，嚴重的可以噴血，血的顏色比較鮮紅，血與大便不混在一起。肛裂引起的便血常常伴有排便后肛門疼痛，而痔瘡出血通常是在排便用力時發(fā)生，而且有小腫塊從肛門脫出來，并有滴狀或者噴射狀鮮血排出。

第二類，直腸疾病。大便帶血是直腸息肉的主要癥狀。據(jù)肛門很近的直腸息肉有時也會脫出肛門以外，如果有人持續(xù)便血，有下墜感，大便次數(shù)增加，同時有體重在短期內(nèi)明顯下降時，則提示有直腸癌發(fā)生的可能。這種情況必須引起高度重視，尤其是老年人。

第三類，結(jié)腸疾病。結(jié)腸同直腸一樣，也可以有息肉和癌癥的發(fā)生。另外，潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾等疾病也可以引起便血。此類大腸炎性疾病引起的便血，多半混有黏液或呈膿血便，常伴有腹痛、發(fā)熱、里急后重的癥狀。

第四類，全身性疾病。如白血病、再生障礙性貧血，血友病以及某些少見的傳染病，都會出現(xiàn)便血，但是這些疾病中便血僅僅是全身出血的一部分，便血的同時會有全身其他部位的出血現(xiàn)象。

具體是哪一種情況，建議到醫(yī)院找肛腸科醫(yī)生及時診治，便血的診斷除依據(jù)病史、體檢資料外，消化系統(tǒng)胃和腸鏡檢查是首選措施，可以很清楚的看到病變部位及病變范圍。必要時，還可以做X線鋇餐造影、核素、血管造影等檢查，以幫助診斷，如果考慮小腸病變，還需要膠囊內(nèi)鏡檢查。

如果是痔瘡引起的，首先要保持大便通暢，避免辛辣油膩的食物，在醫(yī)生指導下口服藥物配合，外用痔瘡膏來治療，平時要飲食清淡，絕對要避免大魚大肉，如果是腸炎或者其他疾病，需要去�？七M行就診治療的。

大便帶血如果同時伴有肛門疼痛的話，要考慮存在肛裂，往往患者有明顯的便秘病史，在肛裂初期可以先保守治療，使用藥物，比如說肛裂乳膏局部涂抹，也可以口服邁之靈或者云南白藥止血，積極對癥治療。

如果是腸道的腫瘤的原因，一般要取組織活檢，明確診斷后進行手術(shù)治療。行放療、化療等綜合治療可以治愈。

假如是因為細菌性的腸炎、細菌性痢疾或者潰瘍性結(jié)腸炎、腸息肉等疾病引起大便帶血，此時大便當中混雜有血液以及分泌物。該類情況需要及時的使用抗炎藥物，促進疾病的緩解。在沒有條件做細菌培養(yǎng)腸鏡以及藥物敏感試驗的情況下，可以根據(jù)經(jīng)驗選擇相對敏感的抗生素。

出現(xiàn)大便帶血后要多喝水，減少便秘的發(fā)生，養(yǎng)成定時排便的習慣，多吃清淡的食物，避免辛辣刺激的食物，如果是便秘造成的可吃些潤腸通便的水果，比如火龍果、香蕉、蘋果等，也可喝些蜂蜜水。

出現(xiàn)便血無論什么原因，都應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，才能針對性地予以治療，切莫大意！

供稿：腫瘤內(nèi)科一病區(qū)    李耀麗

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