中醫(yī)對腫瘤的認(rèn)識和治療有數(shù)千年歷史，“瘤”病之載，始于殷商，在周代《周禮·天官》中記有治療“腫瘍”（包括腫瘤）的治療原則。腫瘤在中醫(yī)歷代文獻(xiàn)中的論述，有著豐富的內(nèi)容。

從先秦《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》等經(jīng)典著作的相繼問世，確立了中醫(yī)認(rèn)識疾病的生理病理、診斷治療、預(yù)防養(yǎng)生的一套基本理論，為中醫(yī)治療腫瘤扶正培本、清熱解毒、活血化瘀等學(xué)術(shù)思想的確立奠定了堅(jiān)實(shí)可靠的理論與證治基礎(chǔ)�！吨胁亟�(jīng)·論癰疽瘡腫》謂：“夫癰疽瘡腫之所作也，皆五臟六腑蓄毒不流則生矣，非獨(dú)因榮衛(wèi)壅塞而發(fā)者也。”《景岳全書》之攻、消、補(bǔ)、散藥物分類，《外科證治全生集》之陽和湯、犀黃丸、千金托里散內(nèi)服和蟾蜍外貼，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》之關(guān)于食道癌與胃底賁門癌因機(jī)證治的闡述等，都是中醫(yī)認(rèn)識和治療腫瘤的歷史見證，亦是當(dāng)前中醫(yī)腫瘤臨證的重要依據(jù)。

中醫(yī)藥是我國腫瘤治療的重要特色，其在腫瘤中的作用日益受到國內(nèi)外專家學(xué)者的關(guān)注，伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)藥治療腫瘤在臨床研究方面：治療以循證醫(yī)學(xué)、個體化、規(guī)范化為指導(dǎo)，努力形成完整的中醫(yī)療效評價(jià)體系，以及中醫(yī)腫瘤基礎(chǔ)理論的不斷創(chuàng)新等方面都極大地豐富了中醫(yī)腫瘤理論體系的內(nèi)涵；基礎(chǔ)研究也隨著免疫學(xué)、遺傳學(xué)、分子生物學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的發(fā)展，將腫瘤的研究從過去簡單的中藥抗腫瘤實(shí)驗(yàn)日益深入到細(xì)胞、分子基因機(jī)制水平。這為中醫(yī)藥治療腫瘤事業(yè)走向世界、更廣泛地為人類健康服務(wù)且與國際接軌提供了契機(jī)和挑戰(zhàn)。

現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤基礎(chǔ)理論體系對腫瘤發(fā)生的病因和病機(jī)有了很多新的認(rèn)識，如放療為熱毒，正虛邪實(shí)是腫瘤的基本病機(jī)，“虛”“痰”“毒”“瘀”是腫瘤發(fā)生的基本病因元素，扶正培本法是腫瘤治療的基本法則，扶正祛邪乃是治療腫瘤的總綱，應(yīng)貫穿腫瘤治療的始終；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對證的內(nèi)在本質(zhì)不斷闡釋以及轉(zhuǎn)移學(xué)說的不斷創(chuàng)新，如癌毒傳舍是惡性腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的基本病理過程，而正氣虧虛、余毒未盡、伏邪流注經(jīng)絡(luò)臟腑則是其病因病機(jī)。

從古至今，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫瘤的發(fā)生是內(nèi)因（正氣不足、七情內(nèi)傷、臟腑功能失調(diào)）與外因（外邪、飲食不節(jié)）等多種病因綜合作用的結(jié)果，其中尤其重視“正虛”在腫瘤發(fā)病中的意義。人體正氣虛損后，外邪乘虛而入，導(dǎo)致機(jī)體臟腑氣血陰陽失調(diào)，出現(xiàn)氣滯血瘀、痰濕結(jié)聚、熱毒內(nèi)蘊(yùn)等病理變化，日久而成積塊。如明代張景岳說：“脾腎不足及虛弱失調(diào)的人，多有積聚之病�！庇秩纭吨T病源候論》說：“積聚者，由陰陽不和，臟腑虛弱，受于風(fēng)邪，搏于腑臟之氣所為也�！� 縱觀諸家對腫瘤發(fā)病學(xué)說的論述，可將腫瘤的病機(jī)主要?dú)w納為正虛邪實(shí)、毒熱蘊(yùn)結(jié)、痰結(jié)濕聚、氣滯血瘀、臟腑失調(diào)等幾個方面，其中“內(nèi)虛學(xué)說”是腫瘤發(fā)生形成的決定性因素及主要病機(jī)，“毒結(jié)血瘀寒凝”是腫瘤形成和轉(zhuǎn)移的重要因素，“正虛邪實(shí)”在中晚期腫瘤患者的表現(xiàn)尤為明顯，正氣極虛，邪毒合并體內(nèi)痰瘀等病理產(chǎn)物進(jìn)一步損害各臟腑功能，因而虛則更虛、實(shí)則更實(shí)；虛無以制實(shí)，實(shí)更致正虛，誠如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所云“邪之所湊其氣必虛”。

治則治法研究一直是中醫(yī)藥防治腫瘤的重點(diǎn)。中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合工作者經(jīng)過50余載的研究，根據(jù)中醫(yī)腫瘤病因病機(jī)的不同提出了相應(yīng)的治法，如益氣養(yǎng)血法、陰陽并補(bǔ)法、補(bǔ)肺法、健脾法、益腎法等扶正固本的治療方法，軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒、活血化瘀、以毒攻毒等祛邪的治療方法，同時(shí)要求在辨證論治的基礎(chǔ)上，在“平衡陰陽，整體論治”“明辨標(biāo)本，權(quán)衡緩急”“扶正祛邪，階段論治”“異病同治，同病異治”等基本原則的指導(dǎo)下，注重辨病與辨證相結(jié)合、整體與局部相結(jié)合，充分靈活恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用目前已知的治法治則，已取得最佳的個體治療為目標(biāo)。

中醫(yī)藥在防治腫瘤方面存在著優(yōu)勢：①“辨病與辨證相結(jié)合，整體與局部相結(jié)合，扶正與祛邪相結(jié)合的治療總綱；②提出不同分期中醫(yī)治療的原則，即“早期以祛邪為主，扶正為輔；中期扶正祛邪并重；晚期以扶正為主，祛邪為輔”的總治療原則；③中醫(yī)藥階段性配合西醫(yī)治療，即“癌前病變或腫瘤早期，配合西醫(yī)現(xiàn)代治療手段，正氣未損時(shí)，可重用消瘀散結(jié)等抗癌藥物以最大程度發(fā)揮抗腫瘤作用；術(shù)后早期重建恢復(fù)；手術(shù)恢復(fù)后清除殘余灶；配合增強(qiáng)放化療，以增敏減毒作用和提高機(jī)體免疫力；長期鞏固治療，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移”的輔助性治療。

青海大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院擁有全省領(lǐng)先水平的手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、介入治療、靶向治療等多種方法綜合治療能力，在西北地區(qū)享有盛名。

青海大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)科（中西醫(yī)結(jié)合科）針對腫瘤的中醫(yī)治療，聯(lián)合兄弟科室，有以下幾方面的特色：

1.針對癌前病變的患者，如肺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、萎縮性胃炎等，可以發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的作用；我科名老中醫(yī)研制并傳承的晚期食管癌的中藥方：消噎湯。

2.手術(shù)后、放化療、靶向治療、免疫治療后出現(xiàn)副反應(yīng)的患者，防治術(shù)后并發(fā)癥，幫助機(jī)體恢復(fù)；增強(qiáng)機(jī)體免疫力、減輕腫瘤患者放化療的骨髓抑制，減毒增效，預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移（研制了中藥益氣合劑、益氣化瘀方等），用中醫(yī)調(diào)理改善癥狀非常明顯；晚期腫瘤應(yīng)用中醫(yī)藥可延長生存期，提高生存質(zhì)量。

3.以改善腫瘤相關(guān)的主要癥狀為療效指標(biāo)，包括癌性疼痛、癌性發(fā)熱、癌因性疲乏等，或癌癥患者的長期維持康復(fù)治療，中醫(yī)可以發(fā)揮重要作用。中藥內(nèi)服及外用聯(lián)合治療癌痛，如減輕嗎啡類鎮(zhèn)痛劑的服用量及副作用（如益氣養(yǎng)陰通腑方防治嗎啡類鎮(zhèn)痛藥引起的便秘）。

青海大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)科 聯(lián)系電話：0971-6162758

供稿：中醫(yī)科 段凌燕

注：文中圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

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