中醫(yī)對腫瘤的認識和治療有數(shù)千年歷史，“瘤”病之載，始于殷商，在周代《周禮·天官》中記有治療“腫瘍”（包括腫瘤）的治療原則。腫瘤在中醫(yī)歷代文獻中的論述，有著豐富的內(nèi)容。

 

從先秦《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》等經(jīng)典著作的相繼問世，確立了中醫(yī)認識疾病的生理病理、診斷治療、預防養(yǎng)生的一套基本理論，為中醫(yī)治療腫瘤扶正培本、清熱解毒、活血化瘀等學術(shù)思想的確立奠定了堅實可靠的理論與證治基礎。《中藏經(jīng)·論癰疽瘡腫》謂：“夫癰疽瘡腫之所作也，皆五臟六腑蓄毒不流則生矣，非獨因榮衛(wèi)壅塞而發(fā)者也。”《景岳全書》之攻、消、補、散藥物分類，《外科證治全生集》之陽和湯、犀黃丸、千金托里散內(nèi)服和蟾蜍外貼，《醫(yī)學衷中參西錄》之關(guān)于食道癌與胃底賁門癌因機證治的闡述等，都是中醫(yī)認識和治療腫瘤的歷史見證，亦是當前中醫(yī)腫瘤臨證的重要依據(jù)。

 

中醫(yī)藥是我國腫瘤治療的重要特色，其在腫瘤中的作用日益受到國內(nèi)外專家學者的關(guān)注，伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，中醫(yī)藥治療腫瘤在臨床研究方面：治療以循證醫(yī)學、個體化、規(guī)范化為指導，努力形成完整的中醫(yī)療效評價體系，以及中醫(yī)腫瘤基礎理論的不斷創(chuàng)新等方面都極大地豐富了中醫(yī)腫瘤理論體系的內(nèi)涵；基礎研究也隨著免疫學、遺傳學、分子生物學等基礎學科的發(fā)展，將腫瘤的研究從過去簡單的中藥抗腫瘤實驗日益深入到細胞、分子基因機制水平。這為中醫(yī)藥治療腫瘤事業(yè)走向世界、更廣泛地為人類健康服務且與國際接軌提供了契機和挑戰(zhàn)。

 

現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤基礎理論體系對腫瘤發(fā)生的病因和病機有了很多新的認識，如放療為熱毒，正虛邪實是腫瘤的基本病機，“虛”“痰”“毒”“瘀”是腫瘤發(fā)生的基本病因元素，扶正培本法是腫瘤治療的基本法則，扶正祛邪乃是治療腫瘤的總綱，應貫穿腫瘤治療的始終；現(xiàn)代醫(yī)學對證的內(nèi)在本質(zhì)不斷闡釋以及轉(zhuǎn)移學說的不斷創(chuàng)新，如癌毒傳舍是惡性腫瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移的基本病理過程，而正氣虧虛、余毒未盡、伏邪流注經(jīng)絡臟腑則是其病因病機。

 

從古至今，中醫(yī)學認為腫瘤的發(fā)生是內(nèi)因（正氣不足、七情內(nèi)傷、臟腑功能失調(diào)）與外因（外邪、飲食不節(jié)）等多種病因綜合作用的結(jié)果，其中尤其重視“正虛”在腫瘤發(fā)病中的意義。人體正氣虛損后，外邪乘虛而入，導致機體臟腑氣血陰陽失調(diào)，出現(xiàn)氣滯血瘀、痰濕結(jié)聚、熱毒內(nèi)蘊等病理變化，日久而成積塊。如明代張景岳說：“脾腎不足及虛弱失調(diào)的人，多有積聚之病。”又如《諸病源候論》說：“積聚者，由陰陽不和，臟腑虛弱，受于風邪，搏于腑臟之氣所為也�！� 縱觀諸家對腫瘤發(fā)病學說的論述，可將腫瘤的病機主要歸納為正虛邪實、毒熱蘊結(jié)、痰結(jié)濕聚、氣滯血瘀、臟腑失調(diào)等幾個方面，其中“內(nèi)虛學說”是腫瘤發(fā)生形成的決定性因素及主要病機，“毒結(jié)血瘀寒凝”是腫瘤形成和轉(zhuǎn)移的重要因素，“正虛邪實”在中晚期腫瘤患者的表現(xiàn)尤為明顯，正氣極虛，邪毒合并體內(nèi)痰瘀等病理產(chǎn)物進一步損害各臟腑功能，因而虛則更虛、實則更實；虛無以制實，實更致正虛，誠如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所云“邪之所湊其氣必虛”。

治則治法研究一直是中醫(yī)藥防治腫瘤的重點。中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合工作者經(jīng)過50余載的研究，根據(jù)中醫(yī)腫瘤病因病機的不同提出了相應的治法，如益氣養(yǎng)血法、陰陽并補法、補肺法、健脾法、益腎法等扶正固本的治療方法，軟堅散結(jié)、清熱解毒、活血化瘀、以毒攻毒等祛邪的治療方法，同時要求在辨證論治的基礎上，在“平衡陰陽，整體論治”“明辨標本，權(quán)衡緩急”“扶正祛邪，階段論治”“異病同治，同病異治”等基本原則的指導下，注重辨病與辨證相結(jié)合、整體與局部相結(jié)合，充分靈活恰當?shù)剡\用目前已知的治法治則，已取得最佳的個體治療為目標。

 

中醫(yī)藥在防治腫瘤方面存在著優(yōu)勢：①“辨病與辨證相結(jié)合，整體與局部相結(jié)合，扶正與祛邪相結(jié)合的治療總綱；②提出不同分期中醫(yī)治療的原則，即“早期以祛邪為主，扶正為輔；中期扶正祛邪并重；晚期以扶正為主，祛邪為輔”的總治療原則；③中醫(yī)藥階段性配合西醫(yī)治療，即“癌前病變或腫瘤早期，配合西醫(yī)現(xiàn)代治療手段，正氣未損時，可重用消瘀散結(jié)等抗癌藥物以最大程度發(fā)揮抗腫瘤作用；術(shù)后早期重建恢復；手術(shù)恢復后清除殘余灶；配合增強放化療，以增敏減毒作用和提高機體免疫力；長期鞏固治療，防止復發(fā)轉(zhuǎn)移”的輔助性治療。

青海大學附屬腫瘤醫(yī)院擁有全省領(lǐng)先水平的手術(shù)治療、放射治療、化學治療、介入治療、靶向治療等多種方法綜合治療能力，在西北地區(qū)享有盛名。

青海大學附屬醫(yī)院中醫(yī)科（中西醫(yī)結(jié)合科）針對腫瘤的中醫(yī)治療，聯(lián)合兄弟科室，有以下幾方面的特色：

1.針對癌前病變的患者，如肺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、萎縮性胃炎等，可以發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的作用；我科名老中醫(yī)研制并傳承的晚期食管癌的中藥方：消噎湯。

2.手術(shù)后、放化療、靶向治療、免疫治療后出現(xiàn)副反應的患者，防治術(shù)后并發(fā)癥，幫助機體恢復；增強機體免疫力、減輕腫瘤患者放化療的骨髓抑制，減毒增效，預防腫瘤的復發(fā)轉(zhuǎn)移（研制了中藥益氣合劑、益氣化瘀方等），用中醫(yī)調(diào)理改善癥狀非常明顯；晚期腫瘤應用中醫(yī)藥可延長生存期，提高生存質(zhì)量。

3.以改善腫瘤相關(guān)的主要癥狀為療效指標，包括癌性疼痛、癌性發(fā)熱、癌因性疲乏等，或癌癥患者的長期維持康復治療，中醫(yī)可以發(fā)揮重要作用。中藥內(nèi)服及外用聯(lián)合治療癌痛，如減輕嗎啡類鎮(zhèn)痛劑的服用量及副作用（如益氣養(yǎng)陰通腑方防治嗎啡類鎮(zhèn)痛藥引起的便秘）。

青海大學附屬醫(yī)院中醫(yī)科 聯(lián)系電話：0971-6162758

 

 

供稿：中醫(yī)科 段凌燕

注：文中圖片來源于網(wǎng)絡

    如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除