在現(xiàn)代的生活中，一氧化碳中毒，是我們?nèi)粘？梢杂鲆?jiàn)的最為經(jīng)常發(fā)生的中毒類型之一。尤其是冬季，房間門窗保暖開(kāi)放不足，室內(nèi)空氣不流通，遇到煤氣、天然氣泄露后，最容易發(fā)生一氧化碳中毒；隨著生活條件的提升，汽車內(nèi)一氧化碳中毒，也變得屢見(jiàn)不鮮。

一、什么是一氧化碳中毒呢？

其實(shí)，我們俗稱的煤氣中毒，實(shí)際上就是一氧化碳中毒，一氧化碳(CO)氣體是一種無(wú)色、無(wú)味、無(wú)刺激、無(wú)法用五官感知的有毒氣體，能抑制血液的攜氧能力。一氧化碳的毒性主要是影響氧氣的供給與利用，一氧化碳與血紅細(xì)胞的親和力比氧氣與血紅細(xì)胞的親和力大300倍以上，造成人體組織缺氧。一般人在意外中毒時(shí)無(wú)法自我察覺(jué)，往往被發(fā)現(xiàn)時(shí)已進(jìn)入昏迷狀態(tài)，釀成重大傷害甚至死亡，因此稱之為家庭中的“隱形殺手”。

 

二、一氧化碳中毒的癥狀和危害

（1）輕度中毒：頭暈、頭痛、眩暈、乏力、惡心、嘔吐、心悸、胸悶、四肢無(wú)力、站立不穩(wěn)、行動(dòng)不便，或有短暫意識(shí)不清。血液COHb濃度可高于10%。

（2）中度中毒：出汗、心率加快、步態(tài)蹣跚、表情淡漠、嗜睡、有時(shí)躁動(dòng)不安或出現(xiàn)昏迷，血壓先升高后下降。血液COHb濃度可高于30%。

（3）重度中毒：昏迷，顏面及唇呈櫻桃紅色。昏迷初期可出現(xiàn)四肢肌張力增加或伴有陣發(fā)性痙攣、呼吸表淺而頻速、脈快、體溫升高、大小便失禁。深昏迷時(shí)面色蒼白、四肢厥冷、口唇發(fā)鉗、周身大汗、瞳孔縮小、不對(duì)稱或擴(kuò)大，對(duì)光反射遲鈍、肌張力降低、脈細(xì)弱、血壓下降，有時(shí)呈潮式呼吸。此時(shí)常有嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腦水腫、肺水腫、心肌損害、酸中毒、休克及腎功能不全等。血液COHb濃度可高于50%。

（4）遲發(fā)性腦�。河胁糠旨毙�CO中毒患者，經(jīng)積極治療意識(shí)恢復(fù)，經(jīng)2～60d無(wú)癥狀期，又出現(xiàn)精神及意識(shí)障礙、錐體系損害、錐體外系損害和腦神經(jīng)脊神經(jīng)損害的癥狀。

空氣中一氧化碳的濃度 大致的吸入時(shí)間和出現(xiàn)的癥狀

50ppm  健康成年人在八小時(shí)內(nèi)可以承受的最大濃度

200ppm   2-3小時(shí)后，輕微頭痛、乏力

400ppm   1-2小時(shí)內(nèi)前額痛；3小時(shí)后威脅生命

800ppm   45分鐘內(nèi)，眼花、惡心、痙攣；2小時(shí)內(nèi)失去知覺(jué)；2-3小時(shí)內(nèi)死亡

1600ppm 20分鐘內(nèi)頭痛、眼花、惡心；1小時(shí)內(nèi)死亡

3200ppm 5-10分鐘內(nèi)頭痛、眼花、惡心；25-30分鐘內(nèi)死亡

6400ppm 1-2分鐘內(nèi)頭痛、眼花、惡心；10-15分鐘死亡

12800ppm 1-3分鐘內(nèi)死亡

注意：上表中的CO中毒癥狀，是對(duì)健康成年人而言，對(duì)于高危、脆弱人群，其反應(yīng)不同。

三、一氧化碳中毒怎么處理？

1、立即打開(kāi)門窗通風(fēng)。對(duì)神志仍然清醒的具有輕度一氧化碳中毒癥狀的患者，應(yīng)迅速將轉(zhuǎn)移至空氣新鮮流通處，可以臥床休息，保持安靜并注意保暖。并立即送醫(yī)院就診。

2、對(duì)神志不清的患者應(yīng)確保呼吸道通暢，將頭部偏向一側(cè)，以防嘔吐物吸入呼吸道引發(fā)窒息。同時(shí)呼叫醫(yī)院急診120電話，及時(shí)送醫(yī)。

3、對(duì)有昏迷或抽搐者，可在頭部放上冰袋，以減輕腦水腫。同時(shí)呼叫醫(yī)院急診120電話，及時(shí)送醫(yī)。由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員通過(guò)對(duì)癥藥物和專業(yè)器材對(duì)患者進(jìn)行救治。    

四、一氧化碳中毒如何預(yù)防？

 

1、冬春季在室內(nèi)使用煤炭、木炭取暖時(shí)應(yīng)開(kāi)啟排風(fēng)扇，門窗不得完全關(guān)閉。不得在無(wú)強(qiáng)制通風(fēng)（至室外）條件的室內(nèi)使用煤炭或木炭取暖。

2、不使用淘汰熱水器，如國(guó)家明文規(guī)定禁止生產(chǎn)和銷售的直排式燃?xì)鉄崴�器（煙氣排放在安裝場(chǎng)所）；不使用超期服役熱水器；燃?xì)馄骶邞?yīng)由具有專業(yè)資質(zhì)的單位安裝，不得自行安裝、拆除、改裝燃具。煙道式燃?xì)鉄崴�器（自然排氣式，常因排煙管材料、安裝不當(dāng)或煙氣倒灌面導(dǎo)致煙氣不能完全排放到室外而引發(fā)中毒事故）、強(qiáng)排式（煙氣通過(guò)排風(fēng)管強(qiáng)制排放到室外）和平衡式（進(jìn)風(fēng)通過(guò)設(shè)備自配管道來(lái)自室外，煙氣通過(guò)排風(fēng)管直接排到室外）燃?xì)鉄崴�器的煙氣排放口�?yīng)與室外大氣直接相通，不得排放到室內(nèi)煙道和封閉式走廊，防止煙氣倒灌或通過(guò)采風(fēng)口又進(jìn)入室內(nèi)；同理，燃?xì)馄骶邿煔馀欧趴诓坏门c空調(diào)進(jìn)風(fēng)口相鄰。

3、開(kāi)車時(shí)，不要讓發(fā)動(dòng)機(jī)長(zhǎng)時(shí)間空轉(zhuǎn)；車在停駛時(shí)，不要過(guò)久地使用空調(diào)；在行駛中，也應(yīng)經(jīng)常使用外循環(huán)，讓車內(nèi)外空氣產(chǎn)生對(duì)流。駕駛或乘坐空調(diào)車如感到頭暈、發(fā)沉、四肢無(wú)力時(shí)，應(yīng)及時(shí)開(kāi)窗呼吸新鮮空氣，駕駛員感覺(jué)不適即停車休息。

4、有條件時(shí)，應(yīng)在可能存在一氧化碳?xì)怏w的生活場(chǎng)所安裝一氧化碳濃度檢測(cè)報(bào)警器。

 

供稿：急診內(nèi)科    才仁措

注：文中圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)