2021年7月13日下午，青海大學附屬醫(yī)院血液科邀請中組部、團中央第21批援青博士團成員、中國醫(yī)學科學院血液病醫(yī)院貧血治療中心副主任醫(yī)師、西寧市第一醫(yī)療集團副院長趙馨博士到血液科講座并指導工作，趙馨博士用扎實的理論知識，結(jié)合豐富的臨床經(jīng)驗，深入淺出地與大家分享再生障礙性貧血相關(guān)知識，讓全體醫(yī)生們受益匪淺。

本次講座以“再生障礙性貧血的診斷與治療”為主題，以再生障礙性貧血診療指南為出發(fā)點，從流行病學特點、診斷標準、治療手段等方面為大家闡述了再生障礙性貧血的診療進展，同時趙馨博士結(jié)合自身工作經(jīng)驗詳細講解了該疾病的治療策略，特別是ATG/ALG及HD CTX等藥物在治療重型再生障礙性貧血時的應(yīng)用提出了寶貴的實戰(zhàn)經(jīng)驗，并對不同種屬的ATG的區(qū)別及應(yīng)用時需要注意的事項做了詳細的講解。講座后血液科住院醫(yī)生王璐分享了一例救治的再生障礙性貧血患者的病例，趙馨博士就診療過程中所遇到的問題做了深入剖析與解答，并提出了下一步診療方案。

再生障礙性貧血（Aplastic anemia, AA）簡稱再障，是一組由多種病因所致的骨髓造血功能障礙，以骨髓造血細胞增生減低和外周全血細胞減少為特征，臨床以貧血、出血和感染為主要表現(xiàn)。根據(jù)骨髓病理及外周血紅細胞計數(shù)分為重型AA（SAA）、極重型AA（VSAA）和非重型AA（NSAA）。造血干細胞移植是治療AA的有效方法，具有起效快、療效徹底、遠期復(fù)發(fā)和克隆性疾病轉(zhuǎn)化風險小等特點。

對于無合適供者獲得性AA患者，免疫抑制治療(IST)是有效的治療方法。目前常用方案包括括抗胸腺/淋巴細胞球蛋白(ATG/ALG) 和環(huán)孢菌素A（CsA），此外，TPO 受體激動劑、雄激素等刺激骨髓造血的藥物在治療AA也具有一定的療效。

隨著國家醫(yī)保政策的進一步拓展，更多慢性病患者的治療被納入醫(yī)保范圍，尤其重型再生障礙性貧血患者應(yīng)用ATG/ALG等免疫抑制治療，從去年開始也已經(jīng)被納入省級醫(yī)保，這為不僅為重型再生障礙性貧血患者提供了優(yōu)質(zhì)的治療手段，同時也減輕了患者的經(jīng)濟負擔。另外，趙馨博士介紹，在天津血研所，應(yīng)用HD-CTX聯(lián)合CSA治療重型再生障礙性貧血有效率能達到80%以上，得益于支持治療的加強以及艾曲波帕等藥物的應(yīng)用，今后對不適合移植的重再患者可以早期使用HD-CTX，將有助于提高患者的療效，改善患者的生存質(zhì)量。

供稿：血液科    馬婕