不知道大家有沒有發(fā)現(xiàn)身邊患有高血壓的人越來越多，而且越來越年輕化！其實高血壓是最常見的慢性病，也是腦血管病最主要的危險因素，其導致腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎病等的主要并發(fā)癥。但有多少人能夠認識并且及早識別它呢？

首先什么是血壓？通常指動脈血壓，是動脈內的血液對于血管壁的側壓力。血壓含收縮壓和舒張壓，收縮壓：當心臟收縮時，血壓升高所達到的最高數值。舒張壓：當心臟舒張時，血壓下降所達到的最低的數值。在未使用降壓藥情況下，非同日3次測量，當收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg時；既往有高血壓史，現(xiàn)正在服降壓藥，雖血壓＜140/90mmHg，仍可診斷為高血壓，還根據危險因素，靶器官損害和同時合并的其他疾病進行危險分層，即低危、中危、高危和極高危。

其次高血壓的病因及有哪些癥狀呢？

1）病因：遺傳因素、環(huán)境因素（超重和肥胖、高鈉低鉀膳食、精神應激、吸煙飲酒），其他因素（比如睡眠呼吸暫停綜合征，口服避孕藥、麻黃堿等藥物）

2）癥狀：早期常無癥狀，為“無形殺手”，可有頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸、耳鳴等癥狀，但并不一定與血壓水平成正比，也可以出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀。

有些人會問診斷高血壓我們應該注意哪些問題呢？通常醫(yī)生會建議我們做一些相應的項目，比如24小時動態(tài)心電圖檢測、超聲心動圖、頸動脈超聲、尿白蛋白定量、尿蛋白定量、眼底、胸片及心電圖等。同時日常也需要我們定時監(jiān)測血壓，注意測量前不飲酒，不喝咖啡濃茶，有吸煙、情緒變化等時休息15-30分鐘，袖帶寬窄合適，持續(xù)觀察血壓者做到“四定”，首診時要測量兩上臂血壓，以后通常測量較高讀數一側的上臂血壓；當連續(xù)測量血壓時，間隔1-2分鐘，取平均值。還有一種情況是有些病人僅在醫(yī)院醫(yī)生診病時血壓升高，而由病人自己或家屬在家測量血壓或用自動裝置記錄24小時血壓則屬于正常血壓，這種高血壓稱為“白大衣高血壓”或門診高血壓。

那么日常居家該如何監(jiān)測血壓呢？首先我們應該了解血壓計及其用法，血壓計常見的有水銀血壓計、無液血壓計和電子血壓計，其中電子血壓計是最簡單且易操作的，數秒內便可得到收縮壓、舒張壓和脈搏讀數。以電子血壓計為例，還有一些注意事項需要記�。旱谝粶y量前房間的溫度適宜，心情放松，應至少坐位休息5分鐘，排空膀胱；第二脫去毛衣等較厚的衣物，裸露手臂或者僅穿貼身衣服，血壓計袖帶的松緊以能插入一指為宜，袖帶下緣離肘窩2-3cm；第三手臂位置與心臟呈同一水平，坐位時平第四肋，仰臥時平腋中線；第四持續(xù)觀察血壓時，應該定時間（比如早上7:30），定部位（比如每次監(jiān)測右側或者左側上臂），定體位（比如選擇躺著監(jiān)測血壓），定血壓計（比如選擇同一個血壓計，注意日常的維護），即上述提到的“四定”；最后就是讀取并記錄數值，以便我們及時掌握自己血壓的動態(tài)變化，同時就診時能夠提供準確的血壓，方便醫(yī)生幫助我們及時調整用藥等。

有人問維護血壓時應該降到什么程度呢？其實治療高血壓的主要目的是最大程度地降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生與死亡總風險。因此，在治療高血壓的同時，干預所有其他可逆性心血管危險因素、靶器官損害及各種并存的臨床情況。在病人能耐受的情況下。逐步降壓達標，一般病人，血壓應該降至<140/90mmHg；≥65歲的病人，血壓應該降至150mmHg以下，如果可以耐受，還可進一步降低；伴有糖尿病或者慢性腎臟病病人的血壓治療更宜個體化，一般可以將血壓將至130/80mmHg以下，腦卒中后的高血壓患者一般血壓目標為<140/90mmHg。

最后要說如何治療高血壓？包括藥物治療與非藥物治療，大多數患者需要長期、甚至終身堅持治療。

1) 藥物治療：從小劑量開始、盡量應用長效制劑、聯(lián)合用藥和個體化。注意謹遵醫(yī)囑用藥，不可隨意增減或更換藥物，也要注意藥物治療的時機與合理性，同時觀察藥物的不良反應，最重要的是當身體出現(xiàn)不適時，特別是高血壓危象出現(xiàn)時要及時就診，注意隨訪。

2) 非藥物治療(生活方式干預)：減少鈉鹽攝入、控制體重、不吸煙，限制飲酒、規(guī)律運動，減輕精神壓力，保持心理平衡等。

其實可能很多時候我們不愿意相信自己年紀輕輕怎么會患高血壓， 也正是這些不相信造就了意想不到的悲劇，希望這些微不足道能夠挽救身邊的至親，也呼吁大家關注高血壓，關注高血壓病人。

供稿：急診外科    黃茹茹

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