日前，青海大學(xué)附屬醫(yī)院普外三科戴勇教授及團隊助手馮慧彬主治醫(yī)師、余天浩醫(yī)師，憑借過硬的技術(shù)和默契的配合操作，再次順利為一名腹壁巨大切口疝患者開展腹腔鏡“雜交手術(shù)”修補腹壁巨大切口疝。針對患者病情制定出個體化治療方案，采取sublay+TAPE術(shù)式，最終成功實施手術(shù)，現(xiàn)患者術(shù)后恢復(fù)良好并順利出院。

腹壁切口疝是腹部開放手術(shù)后，切口常見并發(fā)癥之一，腹腔內(nèi)臟器或組織經(jīng)切口部位的薄弱點 突出體外，其發(fā)生率為 3% ～ 29%，其發(fā)病原因多為切口感染、腹內(nèi)壓力增高和其他全身性因素， 如營養(yǎng)不良、肥胖、手術(shù)操作不當(dāng)?shù)取ｋS著腹部疾病患病率的升高，患者行開腹手術(shù)，與此同時術(shù)后腹壁切口疝的發(fā)生也越來越常見，如若治療不及時，隨著病情進展，可發(fā)展為巨大切口疝，伴隨出現(xiàn)腹腔內(nèi)臟器嵌頓導(dǎo)致腸梗阻的可能較大，嚴重時甚至威脅患者生命安全。目前，外科手術(shù)仍是治療腹壁切口疝的首選方法。

 "雜交技術(shù)"兼顧開放手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)兩者的優(yōu)點，在術(shù)前做到診斷明確的基礎(chǔ)上，合理、有序的運用該技術(shù)，發(fā)揮“開腹”“腔鏡”的最大優(yōu)勢，且將兩者完美結(jié)合將手術(shù)弊端降到最低，從而將患者的收益大大提高。腹腔鏡下可清楚地觀察整個腹腔臟器及粘連情況，直視下分離粘連于疝囊的大網(wǎng)膜或腸管，可避免開腹手術(shù)時盲目性所導(dǎo)致的臟器損傷。巨大切口疝由于其病期較長、缺損較大、疝內(nèi)容物大量膨出與之粘連，此外腹壁皮膚擴張變薄、色素沉著、外形不美觀、瘢痕形成等因素導(dǎo)致完全腹腔鏡下操作難度增加。因此，輔以疝環(huán)為中心輔助6～8 cm小切口，能直視下銳性分離粘連，切除多余的瘢痕及多余的疝囊，方便補片置入，封閉疝環(huán)與重建腹壁，重塑皮膚外形。此外，"雜交手術(shù)"還具有腹腔鏡手術(shù)的共同優(yōu)點，如小切口、美容、住院時間短、痛苦小、康復(fù)快、下床活動早等優(yōu)勢。當(dāng)然，在選擇病例時要嚴格把握適應(yīng)證，綜合考慮手術(shù)的合理性、安全性和有效性。

青大附院普外三科為我省微創(chuàng)中心，疝中心。近年來，在科室主任戴勇教授帶領(lǐng)下，廣泛深入開展各類復(fù)雜疝，肝膽，胃腸道腫瘤、代謝減重等疾病的微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用與研究，取得多項科研成果，達到國內(nèi)先進水平及省內(nèi)領(lǐng)先水平。普外三科團隊將繼續(xù)刻苦鉆研，精益求精，不斷創(chuàng)新，砥礪前行。在保障人民健康的道路上，守醫(yī)者初心，擔(dān)健康使命。

供稿：普通外科學(xué)三科    馮慧彬