近日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院胸心外科胸外團(tuán)隊(duì)在手術(shù)麻醉科的大力配合下，為一位雙側(cè)多發(fā)肺大泡合并左側(cè)自發(fā)性氣胸患者成功實(shí)施了經(jīng)劍突下單孔電視胸腔鏡同期雙側(cè)肺部分切除術(shù)。手術(shù)順利，病人恢復(fù)快，已出院。目前，此項(xiàng)技術(shù)在國(guó)內(nèi)只有少數(shù)醫(yī)院開(kāi)展，標(biāo)志著青大附院胸腔鏡技術(shù)水平又邁向一個(gè)新臺(tái)階。

此項(xiàng)技術(shù)之前的胸腔鏡手術(shù)，需要在患者胸壁做1至4個(gè)操作孔，術(shù)中器械對(duì)肋間神經(jīng)的壓迫及胸腔引流管的留置都會(huì)引起術(shù)后患者的疼痛及胸部的不適。尤其是針對(duì)雙側(cè)肺大泡的患者來(lái)說(shuō)，以往的治療方法是分期手術(shù)或同期進(jìn)行，但需一側(cè)手術(shù)后變換體位再做另一側(cè)。需要增加另一側(cè)胸壁切口，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，并給患者帶來(lái)雙重的手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后疼痛。

為解決上述臨床問(wèn)題，國(guó)內(nèi)胸外科界探索經(jīng)劍突下途徑完成此類(lèi)手術(shù)并取得成功。此項(xiàng)手術(shù)必須在熟練掌握電視胸腔鏡手術(shù)技術(shù)和熟悉劍突下徑路至胸腔的基礎(chǔ)上實(shí)施。青大附院胸心外科李忠誠(chéng)主任醫(yī)師率領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)在既往豐富的胸腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)下，根據(jù)上腹部劍突下組織解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，大膽創(chuàng)新，成功實(shí)施經(jīng)劍突下單孔胸腔鏡雙側(cè)肺大泡切除術(shù)1例，手術(shù)時(shí)間1小時(shí)左右。術(shù)后第三天，拔出胸管后，患者順利出院。

與傳統(tǒng)的胸腔鏡手術(shù)相比，劍突下單孔胸腔鏡手術(shù)優(yōu)勢(shì)在于：１、最大地保持了胸廓完整性、避免了肋間神經(jīng)損傷引起的術(shù)后慢性胸痛；２、手術(shù)切口不損傷任何胸部肌肉組織，術(shù)后對(duì)患者上肢功能無(wú)任何影響；３、一個(gè)切口可進(jìn)行雙側(cè)胸腔病變的治療。

近年來(lái)，青大附院胸心外科在傳統(tǒng)專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，勇于嘗試新技術(shù)，很早就引入微創(chuàng)胸外科治療理念。2012年1月就在省內(nèi)率先開(kāi)展了電視胸腔鏡下肺葉切除術(shù)。并使該手術(shù)常態(tài)化。同時(shí)，科室緊跟國(guó)內(nèi)外先進(jìn)胸外科潮流，通過(guò)不斷學(xué)習(xí)交流和探索，在省內(nèi)開(kāi)展了電視胸腔鏡下肺癌根治、肺部分切除術(shù)、縱膈腫瘤切除術(shù)等術(shù)式。每年能完成各類(lèi)胸腔鏡手術(shù)近200例。

同時(shí)，在手術(shù)難度上也不斷提高，從三孔、單操作孔肺葉切除、肺部分切除、肺段切除和縱隔腫瘤切除術(shù)，到經(jīng)劍突下前縱隔腫瘤切除、胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)，再到單孔肺葉切除術(shù)、肺部分切除、肺部腫瘤剜除、縱隔腫瘤切除術(shù)。技術(shù)在不斷進(jìn)步，受益患者也越來(lái)越多。

小貼士：電視胸腔鏡手術(shù)作為胸心外科微創(chuàng)技術(shù)的代表，已成為微創(chuàng)外科治療胸外科常見(jiàn)病、多發(fā)病最常用、最成熟的一類(lèi)手術(shù)，其良好療效和微創(chuàng)優(yōu)越性已被大量病例長(zhǎng)期隨訪證實(shí)。在保證胸外科手術(shù)成功和療效確切的前提下，用最小、最少的切口及手術(shù)創(chuàng)傷，達(dá)到良好的手術(shù)效果是胸外科醫(yī)師和廣大患者的共同期盼。胸外科手術(shù)的微創(chuàng)化是胸外科學(xué)必然的發(fā)展方向，也是胸外科醫(yī)生一直探索的目標(biāo)。（供稿/胸心外科  李忠誠(chéng)）