近日，青海大學附屬醫(yī)院胸心外科胸外團隊在手術麻醉科的大力配合下，為一位雙側多發(fā)肺大泡合并左側自發(fā)性氣胸患者成功實施了經(jīng)劍突下單孔電視胸腔鏡同期雙側肺部分切除術。手術順利，病人恢復快，已出院。目前，此項技術在國內只有少數(shù)醫(yī)院開展，標志著青大附院胸腔鏡技術水平又邁向一個新臺階。

此項技術之前的胸腔鏡手術，需要在患者胸壁做1至4個操作孔，術中器械對肋間神經(jīng)的壓迫及胸腔引流管的留置都會引起術后患者的疼痛及胸部的不適。尤其是針對雙側肺大泡的患者來說，以往的治療方法是分期手術或同期進行，但需一側手術后變換體位再做另一側。需要增加另一側胸壁切口，手術時間長，并給患者帶來雙重的手術創(chuàng)傷和術后疼痛。

為解決上述臨床問題，國內胸外科界探索經(jīng)劍突下途徑完成此類手術并取得成功。此項手術必須在熟練掌握電視胸腔鏡手術技術和熟悉劍突下徑路至胸腔的基礎上實施。青大附院胸心外科李忠誠主任醫(yī)師率領手術團隊在既往豐富的胸腔鏡手術經(jīng)驗下，根據(jù)上腹部劍突下組織解剖結構的特殊性，大膽創(chuàng)新，成功實施經(jīng)劍突下單孔胸腔鏡雙側肺大泡切除術1例，手術時間1小時左右。術后第三天，拔出胸管后，患者順利出院。

與傳統(tǒng)的胸腔鏡手術相比，劍突下單孔胸腔鏡手術優(yōu)勢在于：１、最大地保持了胸廓完整性、避免了肋間神經(jīng)損傷引起的術后慢性胸痛；２、手術切口不損傷任何胸部肌肉組織，術后對患者上肢功能無任何影響；３、一個切口可進行雙側胸腔病變的治療。

近年來，青大附院胸心外科在傳統(tǒng)專業(yè)優(yōu)勢的基礎上，勇于嘗試新技術，很早就引入微創(chuàng)胸外科治療理念。2012年1月就在省內率先開展了電視胸腔鏡下肺葉切除術。并使該手術常態(tài)化。同時，科室緊跟國內外先進胸外科潮流，通過不斷學習交流和探索，在省內開展了電視胸腔鏡下肺癌根治、肺部分切除術、縱膈腫瘤切除術等術式。每年能完成各類胸腔鏡手術近200例。

同時，在手術難度上也不斷提高，從三孔、單操作孔肺葉切除、肺部分切除、肺段切除和縱隔腫瘤切除術，到經(jīng)劍突下前縱隔腫瘤切除、胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術，再到單孔肺葉切除術、肺部分切除、肺部腫瘤剜除、縱隔腫瘤切除術。技術在不斷進步，受益患者也越來越多。

小貼士：電視胸腔鏡手術作為胸心外科微創(chuàng)技術的代表，已成為微創(chuàng)外科治療胸外科常見病、多發(fā)病最常用、最成熟的一類手術，其良好療效和微創(chuàng)優(yōu)越性已被大量病例長期隨訪證實。在保證胸外科手術成功和療效確切的前提下，用最小、最少的切口及手術創(chuàng)傷，達到良好的手術效果是胸外科醫(yī)師和廣大患者的共同期盼。胸外科手術的微創(chuàng)化是胸外科學必然的發(fā)展方向，也是胸外科醫(yī)生一直探索的目標。（供稿/胸心外科  李忠誠）