隨著胸部CT在肺癌篩查及健康體檢中的普及，以磨玻璃樣結節(jié)和亞厘米結節(jié)等微小病灶為影像學特征的早期肺癌的檢出率明顯增高。對于高度懷疑惡性的肺小結節(jié)，建議首選手術切除。但對于較深位置的小結節(jié)，傳統(tǒng)的肺葉切除因其切除范圍過大，術后生活質(zhì)量下降等缺點逐漸被摒棄。

    什么是肺段切除?

    肺段是比肺葉更小的單位，如果說肺葉是分枝，那么肺段就是分枝上的一部分枝丫。肺段切除手術是將局部的一個肺段移除，就像是修剪枝干上的枝丫。這種手術常用于早期肺癌治療，或者處理其他肺部問題，比如肺部感染。相較于肺葉切除，肺段切除保留了更多的肺組織，因此術后的肺功能損傷較小，恢復速度也較快。

    隨著微創(chuàng)理念的發(fā)展，胸腔鏡下肺段切除手術得到了同行醫(yī)生的廣泛認可，但因肺段解剖結構復雜，支氣管及血管變異較多，手術中過程中容易出現(xiàn)“多切、少切、誤切、漏切”等問題，嚴重制約了肺段切除術的發(fā)展和應用。

    如何做到更加精準有效的解剖性醉段切除是目前胸外科發(fā)展的重點。近期青海大學附屬醫(yī)院院胸外科團隊進行了3D胸腔鏡下精準肺段切除術。

    3D胸腔鏡系統(tǒng)通過雙鏡頭采集圖像，為外科醫(yī)生提供立體視覺和深度感知。這種立體視覺效果使醫(yī)生能夠更準確地判斷組織層次和空間關系，特別是在處理復雜的肺段間平面時，能夠清晰地區(qū)分血管、支氣管和肺實質(zhì)的解剖結構。與傳統(tǒng)的2D胸腔鏡相比，3D系統(tǒng)顯著提高了手術視野的清晰度和操作精度。

    3D胸腔鏡提供了更自然的手眼協(xié)調(diào)性。醫(yī)生能夠更精確地控制手術器械，減少誤操作的風險。特別是在處理微小血管和支氣管時，3D視覺的深度感知能力使縫合和結扎操作更加準確可靠。這種技術優(yōu)勢在肺段切除術中尤為重要，因為該手術需要精確分離肺段間的血管和支氣管。

     胸腔鏡下精準肺段切除術已成為早期肺癌（原位癌，微浸潤癌）的標準手術術式，術后五年生存率超過90%，肺段切除既完整地解剖性切除病灶，又能最大限度地保留患者的肺功能，達到與肺葉切除同樣的遠期療效。同時胸腔鏡下肺段切除具有顯而易見的優(yōu)勢：手術創(chuàng)傷小、術后恢復快、健康肺組織保留多。肺段手術的難點在于精細解剖辨識靶段的動靜脈、肺段支氣管，因肺內(nèi)的血管支氣管纏繞生長，并諸多變異，術者需具有熟練的解剖基礎和精細的操作技巧，任何誤斷支氣管，動靜脈都可能造成術后并發(fā)癥的發(fā)生。而目前在3D胸腔鏡的加持下，清晰的立體視野使我科主刀醫(yī)師能夠更好地識別和處理手術區(qū)域的血管和神經(jīng)，減少術中出血和副損傷的風險。特別是在處理肺門結構時，3D視覺能夠幫助醫(yī)生更安全地分離血管和支氣管，降低手術并發(fā)癥的發(fā)生率。

    青大附院胸外科是青海省核心�？疲瑘F隊持續(xù)采用先進的微創(chuàng)胸腔鏡手術技術，不斷學習和更新手術技術，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。推動我省胸外科手術向更精準、更安全、更智能化水的方向發(fā)展。

供稿：胸外科    劉洋