近日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院口腔頜面外科通過與介入醫(yī)學(xué)科的合作，成功完成了一例枕后部巨大腫瘤切除術(shù)。這一手術(shù)為患者消除了腫物對其正常生活的巨大困擾，提高了患者的生活質(zhì)量。標(biāo)志著我院口腔頜面外科在多學(xué)科合作診療方面邁出了新的一步。

    患者，女，59歲，因頭部無痛性腫物10年就診我院�；颊�10年前枕后部出現(xiàn)一無痛性腫物，約蠶豆大小，不影響正常生活，未予以任何治療。隨時間延長，腫物逐漸增大至兒頭般大小，致使其無法抬頭，無法仰臥，頸部活動受限，嚴(yán)重影響睡眠、勞動、飲食及社交生活，整日以淚洗面，曾在多地醫(yī)療機構(gòu)就診，但因腫物巨大，并發(fā)癥較多，以及手術(shù)麻醉風(fēng)險也較大，加之家庭經(jīng)濟(jì)困難，均未能進(jìn)行有效治療，近日，該患者慕名來到青大附院就診，經(jīng)過綜合評估，決定收住院手術(shù)治療。入院查體：枕后部及項部可見一大小約15cm×15cm×20cm腫物突起于頭皮，頭顱前傾，無法轉(zhuǎn)頭，頸部活動嚴(yán)重受限。入院后予以常規(guī)檢查，影像學(xué)表現(xiàn)腫瘤血液循環(huán)豐富，系良性腫瘤。

    科室內(nèi)進(jìn)行疑難病例討論，制定治療方案，全院MDT會診，先后請介入診療科，手術(shù)麻醉科等相關(guān)科室會診后決定，先期行介入治療，在DSA下TCAE，超選擇動脈栓塞，然后在麻醉科配合下進(jìn)行手術(shù)切除。方案制定后由介入科在局麻下行“經(jīng)皮選擇性主動脈造影術(shù)+經(jīng)皮穿刺股動脈插管頸動脈管造影術(shù)+經(jīng)皮穿刺枕動栓塞術(shù)”。術(shù)后觀察患者生命體征平穩(wěn)后三日后由口腔頜面外科李生梅副主任醫(yī)師帶領(lǐng)醫(yī)療組在全麻下行“枕后部巨大腫瘤切除術(shù)+鄰近皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)”，整個手術(shù)過程歷時約120分鐘，術(shù)中由于枕動脈先期進(jìn)行了栓塞，術(shù)中出血量大大減少，為精準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù)操作創(chuàng)造了有利條件，腫瘤完整予以切除，但遺留創(chuàng)面較大，我們又發(fā)揮了口腔頜面外科所具備的整形外科技術(shù)優(yōu)勢，進(jìn)行局部皮瓣修復(fù)。縫合后術(shù)區(qū)外形美觀，頸部活動自如，充分展示了我科在頜面外科及整形美容方面的技術(shù)實力。患者的各項生命體征平穩(wěn)。術(shù)后患者及家屬對手術(shù)效果非常滿意，生活已趨于正常，感激之情溢于言表。我們將繼續(xù)跟蹤患者的恢復(fù)情況以評估手術(shù)的長期效果。此次手術(shù)的成功實施，不僅減輕了患者術(shù)中的風(fēng)險，也為后續(xù)類似病例的治療及多學(xué)科合作治療積攢了寶貴經(jīng)驗。青海大學(xué)附屬醫(yī)院口腔頜面外科將一如既往地秉持"以患者為中心"的理念，不斷探索和創(chuàng)新，致力于推動新理念的發(fā)展，為廣大患者的健康保駕護(hù)航。

供稿：口腔頜面外科    張程偉