認(rèn)識(shí)疼痛：癌癥是當(dāng)前危害人類健康、導(dǎo)致死亡的重要疾病之一，其中疼痛是癌癥患者的主要癥狀，WHO統(tǒng)計(jì)，全球每年至少有500萬(wàn)癌癥患者在遭受疼痛的折磨。在這些癌癥患者中，約有25%-30%具有難以忍受的劇烈疼痛，晚期癌癥患者疼痛者高達(dá)70%-80%，嚴(yán)重影響患者的治療信心和生活質(zhì)量。國(guó)際疼痛協(xié)會(huì)定義疼痛是患者的主觀感受，是一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的感受，伴有組織損傷或潛在的組織損傷所致。是繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五大生命體征。

正確評(píng)估：正確的評(píng)估和報(bào)告疼痛是規(guī)范治療的關(guān)鍵，評(píng)估依據(jù)：患者主訴。教會(huì)患者正確的使用疼痛評(píng)估工具，正確的報(bào)告疼痛。疼痛評(píng)估應(yīng)當(dāng)遵循“常規(guī)、量化、全面、動(dòng)態(tài)”評(píng)估的原則。包括疼痛部位、性質(zhì)、程度、伴隨的相關(guān)因素和心理情緒的影響及疼痛治療史等

常用評(píng)估疼痛的方法

視覺(jué)模擬法即面部表情評(píng)估法（Wong-Baker）多用于7歲以下兒童或認(rèn)知障礙成年人的疼痛評(píng)估

數(shù)字分級(jí)法（NRS）0分是無(wú)痛，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-10分為重度疼痛

主訴疼痛程度分級(jí)法（VRS）

輕度（1-3分）:疼痛可以忍受，睡眠不受干擾

中度（4-6分）:疼痛明顯，要求服用止痛劑，睡眠受干擾

重度（7-10分:疼痛劇烈，睡眠受到嚴(yán)重干擾，可伴有植物神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位

規(guī)范治療：嚴(yán)格遵照WHO的三階梯止痛原則，“按階梯給藥、口服為首選、按時(shí)給藥、注意具體細(xì)節(jié)、個(gè)體化給藥”規(guī)范化、合理化的藥物治療疼痛，盡早對(duì)疼痛進(jìn)行干預(yù)，盡快有效的控制疼痛。

輕度疼痛（1-3分）第一階梯，非阿片類鎮(zhèn)痛藥加減輔助藥物，代表藥,阿司匹林等

中度疼痛（4-6分）第二階梯，弱阿片類藥物加減非阿片類鎮(zhèn)痛藥加減輔助藥物。代表藥：可待因、曲馬多，泰勒寧等

重度疼痛（7-10分）第三階梯，強(qiáng)阿片類藥物加減非阿片類鎮(zhèn)痛藥加減輔助藥物，代表藥：?jiǎn)岱取�奧施康定、美施康定等

科學(xué)宣教：1、教會(huì)患者正確的使用疼痛評(píng)估工具，準(zhǔn)確的報(bào)告疼痛，不要忍痛，積極陪護(hù)醫(yī)護(hù)治療疼痛

2、止痛藥要按時(shí)使用，不可擅自停藥或增、減用藥量及頻次，首選口服給藥，控緩釋片不可碾碎及掰開(kāi)服用，妥善保管好藥物

3、阿片類藥物治療疼痛無(wú)“天花板效應(yīng)”規(guī)范使用不會(huì)產(chǎn)生成癮，不良反應(yīng)大多可耐受，可防可治，與醫(yī)務(wù)人員保持有效的溝通實(shí)現(xiàn)有效控制疼痛的目標(biāo)至關(guān)重要。

4、如有特殊不適請(qǐng)及時(shí)隨診、復(fù)診。

青海大學(xué)附屬醫(yī)院癌痛規(guī)范化示范病房的創(chuàng)建活動(dòng)，不僅提高了癌痛規(guī)范化綜合治療的專業(yè)水平和管理能力，還提高患者對(duì)癌痛治療的認(rèn)知度和依從性，從而提高了患者的生活質(zhì)量，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

相信有醫(yī)生的規(guī)范化治療，護(hù)士正確的指導(dǎo)和教育，患者及家屬的積極配合，我們一定會(huì)攜手共創(chuàng)無(wú)痛世界。

供稿：腫內(nèi)一病區(qū)    王煥麗

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