乳腺癌的治療方式中，手術(shù)治療一直是主要的治療方法，從19世紀(jì)末的Halsted根治術(shù)；20世紀(jì)50年代擴(kuò)大根治術(shù)；20世紀(jì)60年代改良根治術(shù)；到20世紀(jì)80年代的保乳手術(shù)，歷經(jīng)四個(gè)階段。外科醫(yī)生一直都在尋找一種治愈率最高、而對乳腺的外形及功能影響最小的手術(shù)方法。進(jìn)入20世紀(jì)末，以腹腔鏡技術(shù)為代表的一系列微創(chuàng)技術(shù)為傳統(tǒng)外科的創(chuàng)新與發(fā)展注入了新的活力，在這短短二十余年時(shí)間內(nèi)得到迅猛發(fā)展，對乳腺癌的外科方式也產(chǎn)生了重大的影響，國內(nèi)各大醫(yī)院紛紛開展了乳腺癌的腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，乳腺腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為乳腺外科一類新的手術(shù)方式，一系列理論和技術(shù)創(chuàng)新明顯改變了傳統(tǒng)乳腺手術(shù)的面貌。青海處于西北部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，受制于經(jīng)濟(jì)水平等各方面因素，醫(yī)患對于乳腺癌腔鏡手術(shù)和乳房重建的理念和認(rèn)識都有所欠缺。

2023年11月19日，在四川大學(xué)華西醫(yī)院杜正貴教授悉心指導(dǎo)下，青海大學(xué)附屬醫(yī)院乳腺疾病診療中心團(tuán)隊(duì)成功開展青海地區(qū)首例“全腔鏡下乳腺癌根治性皮下腺體全切+前哨淋巴結(jié)活檢+腋窩淋巴結(jié)清掃+I期胸肌前假體植入術(shù)”，填補(bǔ)了青海地區(qū)乳腺癌腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的空白，標(biāo)志著青大附院乳腺疾病診療中心乳腺重建水平又一次質(zhì)的提升。

杜正貴教授是四川大學(xué)華西醫(yī)院乳腺疾病中心黨支部書記兼乳腺外科副主任，有著一千多例腔鏡乳房重建經(jīng)驗(yàn)。此次,乳腺疾病診療中心在杜教授指導(dǎo)下成功開展腔鏡下逆序法乳腺癌皮下腺體全切聯(lián)合I期假體置入術(shù)治療乳腺癌，標(biāo)志著醫(yī)院乳腺中心外科醫(yī)療組已與國內(nèi)先進(jìn)的診療中心成功接軌，力求為我省乳腺癌患者綜合治療提供新選項(xiàng)、新手段。

三位乳腺癌患者，有一例為新輔助治療后，有兩位為新發(fā)現(xiàn)的乳腺癌，經(jīng)過術(shù)前綜合評估排除手術(shù)禁忌癥，具備手術(shù)指征且均具有強(qiáng)烈的保留乳房外形意愿。杜正貴教授帶領(lǐng)青大附院乳腺疾病診療中心外科組成員設(shè)計(jì)手術(shù)切口、講解手術(shù)方式。乳腺中心團(tuán)隊(duì)對患者進(jìn)行詳細(xì)檢查和全面病情評估后，為其制定了個(gè)體化手術(shù)方案，在腫瘤根治的同時(shí)行I期乳房假體重建，在保證治療療效的同時(shí)，最大程度提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

在杜正貴教授的帶領(lǐng)下乳腺疾病診療中心劉震和趙易副主任聯(lián)合醫(yī)院麻醉科、手術(shù)組經(jīng)過5個(gè)多小時(shí)如期順利完成3臺 “全腔鏡下經(jīng)腋窩入路乳腺癌根治性皮下切除+I期胸肌前假體植入術(shù)”。該術(shù)式采用單孔腔鏡技術(shù)，選擇腋窩區(qū)入路，刀口小且隱蔽，無痕化完成手術(shù)，胸肌前假體植入相對胸肌后有著更為自然的乳房外形和下垂度，不易發(fā)生假體上移，術(shù)后恢復(fù)快，最大化與對側(cè)乳房外形對稱等優(yōu)勢。

術(shù)后，杜正貴教授帶領(lǐng)青大附院乳腺疾病診療中心外科組成員及護(hù)理部全體成員進(jìn)行查房，悉心指導(dǎo)患者術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。杜教授與患者親切交談，并指導(dǎo)患者盡早開始術(shù)后康復(fù)鍛煉。

術(shù)后1周，在乳腺疾病診療中心外科組全體醫(yī)生的全程指導(dǎo)下，患者術(shù)后恢復(fù)良好，乳腺外形基本達(dá)到對稱，患者及家屬表示非常滿意，并對醫(yī)院乳腺中心外科組全體醫(yī)護(hù)人員的悉心照料表示衷心的感謝。

乳房再造手術(shù)是在乳腺癌根治后重塑患側(cè)乳房，不增加乳腺癌患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，不影響乳腺腫瘤的總生存期�！叭�腔鏡下經(jīng)腋窩入路乳腺癌根治性皮下切除+I期胸肌前假體植入術(shù)”這一術(shù)式，具有手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快；假體位于胸肌前，最接近乳房的解剖形態(tài)，基本重現(xiàn)了原乳房形態(tài)和真實(shí)乳房的“動(dòng)感”，顯得更自然；乳腺癌根治和即刻乳房重建的同步化，免除Ⅱ期再造乳房的痛楚；腔鏡技術(shù)能使乳房和腋窩切口更加隱蔽、外觀效果更加美觀、更能保留功能的技術(shù)，且遠(yuǎn)期腫瘤學(xué)效果與開放手術(shù)相當(dāng)，具有安全性和可行性，會逐漸發(fā)展成為乳腺外科醫(yī)生和乳腺癌患者及家屬可供選擇的手術(shù)方式，也是開放手術(shù)的一種很好的補(bǔ)充手術(shù)方式。

青大附院乳腺疾病診療中心一直致力于對患者進(jìn)行全方位、全周期、個(gè)體化、科學(xué)化的診療理念。今后，中心將大力開展乳腺癌的腔鏡重建手術(shù)，并以技術(shù)創(chuàng)新促進(jìn)診療水平向更高水平邁進(jìn)，為更多愛美乳腺癌患者保駕護(hù)航、重拾信心。

供稿：乳腺疾病診療中心    達(dá)夢婷