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        兼容并蓄 博采眾長(zhǎng)——青海大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤外科二(乳腺甲狀腺)一行三人赴中國(guó)臺(tái)灣童綜合醫(yī)院研修體會(huì)

        2019/11/6 17:14:42      點(diǎn)擊:

        時(shí)光荏苒,白駒過(guò)隙。青海大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤外科二(乳腺甲狀腺)王曉武教授、劉震副主任醫(yī)師、馬志軍博士一行3人赴臺(tái)灣童綜合醫(yī)院研修一月順利歸來(lái)。此次研修得到了國(guó)家外專(zhuān)局、省外專(zhuān)局及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科室領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。此次培訓(xùn)活動(dòng)由北京華通國(guó)際公益基金會(huì)(BHGF)組織安排。由王曉武教授擔(dān)任此次研修團(tuán)隊(duì)的政委,由來(lái)自山東省濰坊市人民醫(yī)院的孫健珉擔(dān)任研修團(tuán)隊(duì)的團(tuán)長(zhǎng)。

         

        李金兵部長(zhǎng)、石啟祥老師與研修團(tuán)隊(duì)合影

        初到祖國(guó)寶島臺(tái)灣,童綜合醫(yī)院的各位接待人員從接機(jī)到購(gòu)買(mǎi)電話(huà)卡、悠悠卡、入住等事項(xiàng)的安排有條不紊,在臺(tái)期間生活和工作上的各項(xiàng)協(xié)調(diào)工作進(jìn)行有序,使團(tuán)隊(duì)倍感溫馨。在童綜合醫(yī)院歡迎儀式上正如童瑞龍副董事長(zhǎng)所講到的兩岸同胞同根同源、同文同種的中華文化使大家尤感親切!

         

        研修團(tuán)隊(duì)在童綜合醫(yī)院歡迎儀式上與童瑞龍副董事長(zhǎng)合影

        歡迎儀式上,童瑞龍副董事長(zhǎng)介紹了臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)院基本情況及童綜合醫(yī)院的發(fā)展史。中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的醫(yī)療資源豐富,分布比較均衡?偣480家醫(yī)院,醫(yī)學(xué)中心21家(每200萬(wàn)人1家),區(qū)域醫(yī)院90家(每40萬(wàn)人1家),地區(qū)醫(yī)院369家(每10萬(wàn)人1家),其中民營(yíng)醫(yī)院占85%;鶎釉\所目前22129所。童綜合醫(yī)院是一家社團(tuán)法人醫(yī)院,最早創(chuàng)立于1971年,目前是全臺(tái)灣地區(qū)最大的區(qū)域醫(yī)院。醫(yī)院有1398張床,工作人員2751人。四次通過(guò)JCI評(píng)審,國(guó)際醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)全臺(tái)灣排名第一。為臺(tái)灣地區(qū)四家重癥責(zé)任醫(yī)院之一,有擁有2臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)系統(tǒng)的“微創(chuàng)手術(shù)中心”,“器官移植中心”“腫瘤癌癥中心”“乳房醫(yī)學(xué)中心”“腦中風(fēng)中心”及“國(guó)際醫(yī)療美容中心”等,技術(shù)力量雄厚。專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)落實(shí)全人化的醫(yī)療,是海外醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)醫(yī)師及護(hù)理團(tuán)隊(duì)指定參觀學(xué)習(xí)的醫(yī)院。

         

        童綜合醫(yī)院遠(yuǎn)景圖

        醫(yī)院管理無(wú)法拋開(kāi)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療體制去談,實(shí)際上醫(yī)院的管理、發(fā)展必須與醫(yī)療體制相適應(yīng)。因此王寶華主任為大家詳細(xì)介紹了臺(tái)灣地區(qū)的健保制度。

         

        王寶華主任與團(tuán)隊(duì)合影

         兩千多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》就已講到:“上醫(yī)治未病,中醫(yī)治欲病,下醫(yī)治已病”,古人很早就指出了預(yù)防保健的重要性。各衛(wèi)生部門(mén)逐漸意識(shí)到預(yù)防保健的重要性,可以最大化的提高生活質(zhì)量,同時(shí)也減輕醫(yī)保的負(fù)擔(dān),促進(jìn)社會(huì)發(fā)展的良性循環(huán)。因此臺(tái)灣地區(qū)健保局提高了腫瘤篩查,社區(qū)普查的資金支持力度。童綜合醫(yī)院也相應(yīng)的積極開(kāi)展相關(guān)項(xiàng)目,比如設(shè)置癌癥篩查窗口,積極宣傳篩查內(nèi)容及意義,打造一體化移動(dòng)體檢車(chē)輛,包含放射檢查、抽血化驗(yàn)、彩超、心電圖等常規(guī)檢查項(xiàng)目,進(jìn)入社區(qū)為更多的居民提供醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)有研究表明,患者臨終前3個(gè)月的醫(yī)療費(fèi)用占一生醫(yī)療費(fèi)用的75%左右,另外隨著老齡化社會(huì)的到來(lái),政府整體醫(yī)療計(jì)劃增大了對(duì)預(yù)防保健及長(zhǎng)期、安寧醫(yī)療的支持力度。童綜合醫(yī)院抓住機(jī)遇,及時(shí)調(diào)整。投入人力、物力及財(cái)力積極承擔(dān)起相應(yīng)社區(qū)的預(yù)防保健及安寧療護(hù)工作。研修團(tuán)隊(duì)亦參觀了醫(yī)院的沙鹿院區(qū)安寧病房及身心障礙教養(yǎng)院,感觸頗深。此舉有利于全民健康事業(yè)發(fā)展也使醫(yī)院獲益,同時(shí)降低了總醫(yī)療費(fèi)用,真正做到了政府、醫(yī)院及民眾的共贏。

         

         

        醫(yī)院社工師邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)康復(fù)師組織社區(qū)老人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練(舞蹈),預(yù)防、治療阿爾茨海默病

        在乳房中心1周的觀摩學(xué)習(xí)中,首先于家珩主任介紹了乳房中心的基本情況,腫瘤治療嚴(yán)格遵循指南。觀摩了于主任的手術(shù),手術(shù)操作規(guī)范,技能精湛。在門(mén)診于家珩主任通過(guò)醫(yī)?ǹ梢栽跀(shù)秒內(nèi)調(diào)取患者在本院近十年的一切就醫(yī)信息。對(duì)醫(yī)生而言,這樣可以快速了解患者所有重要信息,便于溝通,提高效率,最大程度避免差錯(cuò)。對(duì)于門(mén)診初診患者,可以通過(guò)醫(yī)?,家屬簽署知情同意書(shū)后,調(diào)取患者在外院就診的病例資料,被調(diào)取的醫(yī)院可以獲得一部分費(fèi)用,而重復(fù)檢查的醫(yī)院則不會(huì)獲得醫(yī)保給付,可直接避免不必要的重復(fù)檢查。全院所有醫(yī)生開(kāi)具的檢查均在同一個(gè)智能系統(tǒng)里排隊(duì),所有安排均有明確醫(yī)保號(hào)碼顯示,杜絕不公平的插隊(duì)現(xiàn)象。同時(shí)于家珩主任耐心詳細(xì)地給患者解釋病情,告知下次復(fù)診事項(xiàng)及預(yù)約相關(guān)檢查及再次就診時(shí)間。對(duì)于所用藥物,門(mén)診系統(tǒng)可以調(diào)出藥物說(shuō)明,包括藥物用法、適應(yīng)癥、禁忌癥等信息。這極大方便了文化程度較低的老年患者,減少錯(cuò)服的風(fēng)險(xiǎn)。交代完畢之后,如果患者對(duì)于疾病還有不太明白的地方,判斷屬于健康教育范疇,如果是非癌癥患者,則由專(zhuān)科護(hù)理師發(fā)放衛(wèi)生教育宣傳資料或者引導(dǎo)前往門(mén)診3樓衛(wèi)教中心,告知服用藥物的方法,科普日常生活注意事項(xiàng)等相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí),很大程度上解決了患者的疑惑,同時(shí)對(duì)患者家屬也是一次醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及,以緩解醫(yī)生在門(mén)診的工作壓力,更加高效地服務(wù)患者。如果是癌癥患者已入個(gè)案管理則由個(gè)案管理師接待負(fù)責(zé)講解。不僅如此,信息部門(mén)會(huì)收集一段時(shí)間內(nèi)患者從掛號(hào)到就診的時(shí)間,分析時(shí)間耽誤的地方在何處,從而進(jìn)行流程和系統(tǒng)的改進(jìn),不斷縮短就醫(yī)時(shí)間。尤其是初次診斷乳癌病人,及時(shí)由個(gè)案管理師卓小聯(lián)老師負(fù)責(zé)納入個(gè)案管理,給予最專(zhuān)業(yè)化的幫助。包括評(píng)估收案、轉(zhuǎn)介;依據(jù)疾病階段擬訂治療計(jì)劃引導(dǎo)病人接受治療;追蹤、訪視;品質(zhì)監(jiān)控;協(xié)助多專(zhuān)科團(tuán)隊(duì)會(huì)議運(yùn)作;告知服用藥物的方法,科普日常生活注意事項(xiàng)及術(shù)后功能鍛煉方法等相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí);對(duì)本病相關(guān)醫(yī)療健保制度、保險(xiǎn)制度及社會(huì)慈善基金會(huì)可給予的幫助等提供咨詢(xún)服務(wù)。專(zhuān)科護(hù)理師及個(gè)案管理師的職業(yè)設(shè)置是治愈疾病三分治療,七分護(hù)理的充分體現(xiàn),是真正實(shí)現(xiàn)“以病人為中心之照護(hù)”的必要設(shè)置?傊,在乳房中心出色的醫(yī)護(hù)配合與團(tuán)隊(duì)合作精神令我們記憶深刻。 

         

        個(gè)案管理師卓小聯(lián)老師認(rèn)真講解個(gè)案管理工作內(nèi)容

        在外科微創(chuàng)中心1周的學(xué)習(xí)觀摩中,印象最為深刻的是余積琨主任應(yīng)用達(dá)芬奇手術(shù)系統(tǒng)行全甲狀腺切除、胃癌根治、Whipple手術(shù)等。手術(shù)技藝精湛,充分發(fā)揮了手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì):提供給主刀醫(yī)生高清晰、立體的手術(shù)視野,符合人類(lèi)工程學(xué),擁有和人眼一樣的立體式感覺(jué),可以清晰準(zhǔn)確地進(jìn)行組織定位和器械操作;仿真手腕手術(shù)器械可以模擬人的手指的靈活度,同時(shí)消除不必要的顫動(dòng),手術(shù)器械完全達(dá)到人手的靈活度和準(zhǔn)確度,可以進(jìn)行人手不能觸及的狹小空間的精細(xì)手術(shù)操作;醫(yī)生使用含手腳操作裝置的醫(yī)生控制臺(tái),操控精密機(jī)器手臂及3-D 攝影內(nèi)視鏡,操作方式完全尊重醫(yī)生開(kāi)放手術(shù)操作方式,不需要長(zhǎng)時(shí)間的培訓(xùn)和學(xué)習(xí);主刀醫(yī)生采取坐姿進(jìn)行系統(tǒng)操作,舒適的坐勢(shì)有利于長(zhǎng)時(shí)間復(fù)雜的手術(shù),而且延長(zhǎng)了主刀醫(yī)生的手術(shù)生命。病人從這種新手術(shù)方式中受益良多,切口變小、康復(fù)時(shí)間縮短、住院天數(shù)減少。在對(duì)大多手術(shù)而言,復(fù)原時(shí)間大幅縮短,病人可快速地恢復(fù)日常作息。個(gè)人認(rèn)為缺點(diǎn)是較開(kāi)放手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用較高。

             

         在臨床醫(yī)療過(guò)程中,科室對(duì)于特殊復(fù)雜病例提出“全人醫(yī)療會(huì)議”,有負(fù)責(zé)的主治醫(yī)師,營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師、藥師、護(hù)理師、社工師及心理咨詢(xún)師。必要時(shí)請(qǐng)宗教人士參加。針對(duì)患者的需要共同告知患者家屬,及時(shí)溝通、解決醫(yī)療難題。待患者出院時(shí)聯(lián)絡(luò)出院準(zhǔn)備小組,評(píng)估患者是否需要出院后長(zhǎng)期照護(hù),如果帶有留置管路出院,則會(huì)安排出院準(zhǔn)備小組,聯(lián)絡(luò)患者當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)療服務(wù)定期更換或者派人上門(mén)更換等,整個(gè)流程使得患者醫(yī)療品質(zhì)得到極大的提升!叭酸t(yī)療”理念已經(jīng)深入人心。

         童綜合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層一直以來(lái)走醫(yī)、教、研協(xié)同發(fā)展之路,醫(yī)生在臺(tái)灣地區(qū)具有極高的地位,醫(yī)科院校是優(yōu)秀學(xué)生們的首選。每年大約前1300多名才能讀醫(yī)科,學(xué)習(xí)4年后參加第一階段全臺(tái)灣地區(qū)統(tǒng)一考試,考試通過(guò)后在進(jìn)行2年理論學(xué)習(xí)及見(jiàn)實(shí)習(xí),隨后需通過(guò)全臺(tái)灣地區(qū)統(tǒng)一OSCE考試及第二階段考試。取得醫(yī)師證書(shū)之后,進(jìn)入住院醫(yī)師PGY階段輪轉(zhuǎn)2年,在經(jīng)過(guò)專(zhuān)科住院醫(yī)師訓(xùn)練2-6年后經(jīng)過(guò)專(zhuān)科醫(yī)師考試才能拿到專(zhuān)科主治醫(yī)師執(zhí)照。工作后會(huì)有不斷的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,醫(yī)師可以隨時(shí)根據(jù)興趣及臨床碰到的問(wèn)題去查閱最新研究、進(jìn)展、指南。童綜合醫(yī)院1991年評(píng)鑒晉升為“區(qū)域教學(xué)醫(yī)院”,有教學(xué)樓及醫(yī)研樓,一直承擔(dān)相應(yīng)的實(shí)習(xí)醫(yī)師、PGY醫(yī)師、住院醫(yī)師的教學(xué)任務(wù),有一定規(guī)模的臨床技能中心。這為童綜合醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展注入了活力。

         

        在中國(guó)臺(tái)灣研修的這段時(shí)間,不論是童綜合醫(yī)院的工作人員還是周?chē)癖姸己苡押,同時(shí)向臺(tái)灣同行和民眾展示了積極向上、自律包容、文明禮貌、熱愛(ài)和平的良好精神風(fēng)貌。童綜合醫(yī)院的一樓有義工音樂(lè)場(chǎng),在那里每天有志愿者來(lái)此演出,據(jù)說(shuō)志愿者絡(luò)繹不絕,需要提前很多天申請(qǐng),并經(jīng)過(guò)水準(zhǔn)評(píng)價(jià),才能合格上場(chǎng)。值得一提的是此次研修團(tuán)成員江蘇省老年醫(yī)院骨科張鵬主任多才多藝,登臺(tái)演出,并與童綜合醫(yī)院的同仁合作一曲。恰逢張鵬主任生日那天,有心的童綜合醫(yī)院的醫(yī)療合作發(fā)展中心的老師們特別組織了一個(gè)別開(kāi)生面的生日聚會(huì),切蛋糕,唱生日歌,溫馨的場(chǎng)景永遠(yuǎn)定格在了我們的記憶之中。

             

        20191025召開(kāi)了此次研修項(xiàng)目結(jié)業(yè)式,首先王寶華主任代表醫(yī)療合作發(fā)展中心講話(huà)。作為政委王曉武教授代表團(tuán)隊(duì)做了研修體會(huì)報(bào)告,研修團(tuán)隊(duì)成員都談了各自的感受,都表示受益匪淺。

        在此,誠(chéng)摯的感謝童綜合醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療合作發(fā)展中心的各位老師及授課帶教老師們的辛勤付出!

         

        此次研修學(xué)習(xí),開(kāi)拓了研修團(tuán)隊(duì)的視野,提升了專(zhuān)業(yè)素養(yǎng),收益良多。一月童綜情,一生童綜緣,我們?cè)敢鈱砂锻臐馇楹褚饫^續(xù)傳遞,做好醫(yī)療技術(shù)與民間往來(lái)的友好使者。同時(shí)一定不辜負(fù)組織期望,牢記習(xí)近平總書(shū)記的八字囑托“不忘初心、方得始終”,將所學(xué)到的優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、先進(jìn)的理念、暖心的人文、精湛的技術(shù),貫徹到日后的工作和學(xué)習(xí)中去,學(xué)以致用,為切實(shí)提高我省醫(yī)療健康服務(wù)水平貢獻(xiàn)綿薄之力!

         

        供稿:腫瘤外科二(乳腺甲狀腺)    王曉武

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