為加快醫(yī)藥衛(wèi)生改革步伐，逐步縮短城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距，有效提高基層醫(yī)院整體隊(duì)伍素質(zhì)、醫(yī)院管理水平和服務(wù)水平，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。2020年在省衛(wèi)健委統(tǒng)一部署下，最終對(duì)果洛州班瑪縣人民醫(yī)院派出了以青海大學(xué)附屬醫(yī)院10人、青海省婦幼保健院1人合計(jì)11人組成的支醫(yī)隊(duì)，并于2020年1月8日抵達(dá)果洛州班瑪縣人民醫(yī)院，開(kāi)始一年的支醫(yī)幫扶工作。

 

全體隊(duì)員在抵達(dá)果洛藏族自治州班瑪縣人民醫(yī)院后，牢記使命，不負(fù)重托，不忘初心，立即開(kāi)始了醫(yī)療工作。在幫扶工作開(kāi)展過(guò)程中，全面了解了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療情況以后，支醫(yī)團(tuán)隊(duì)更有針對(duì)性的開(kāi)展工作，隊(duì)員們?cè)谧约旱墓ぷ鲘徫簧细黠@其能，與班瑪縣人民醫(yī)院的同事們并肩協(xié)作、相互學(xué)習(xí)，為當(dāng)?shù)匕傩盏慕】当ｑ{護(hù)航。

 

 支醫(yī)工作情況和取得成效如下：

一、黨建行政管理：班瑪縣支醫(yī)隊(duì)對(duì)黨建工作高度重視，6名黨員編入了班瑪縣醫(yī)院黨支部，全面融入醫(yī)院支部黨建活動(dòng)，每周五進(jìn)行專(zhuān)題理論學(xué)習(xí)，嚴(yán)格落實(shí)“三會(huì)一課” 制度，把政治建設(shè)擺在首位，嚴(yán)格執(zhí)行黨的路線(xiàn)方針政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)《習(xí)近平談治國(guó)理政》第三卷系列重要講話(huà)精神，不忘初心、牢記使命，勇于擔(dān)當(dāng)，服務(wù)人民。支部各成員團(tuán)結(jié)協(xié)作，明確職責(zé)，確保黨建工作責(zé)任落實(shí)，全面提高黨員政治素質(zhì)。在開(kāi)展作風(fēng)突出問(wèn)題集中整治專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)中，全體黨員緊跟形勢(shì)，提高認(rèn)識(shí)，達(dá)到凈化思想純度，壓實(shí)責(zé)任緊度，強(qiáng)化擔(dān)當(dāng)力度的目的。

 到達(dá)班瑪縣醫(yī)院后，由隊(duì)長(zhǎng)繆巍兼任縣醫(yī)院副院長(zhǎng)，分管醫(yī)療教學(xué)，副隊(duì)長(zhǎng)王玉芬兼任護(hù)理部副主任、縣醫(yī)院黨支部副書(shū)記，劉永萍主任醫(yī)師擔(dān)任婦兒科主任，定期參加院長(zhǎng)辦公會(huì)和院周會(huì)。在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下參與“三重一大”集體討論，協(xié)助院長(zhǎng)按照醫(yī)院發(fā)展實(shí)際情況制定和調(diào)整各項(xiàng)制度。

二、醫(yī)療：在疫情期間，堅(jiān)守病房和門(mén)診，根據(jù)支醫(yī)隊(duì)員業(yè)務(wù)專(zhuān)長(zhǎng)，成立了以汪進(jìn)榮院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，支醫(yī)隊(duì)繆巍、劉永萍、阿小英為主要成員的新冠專(zhuān)家組，進(jìn)行有效、規(guī)范的防疫工作。繆巍隊(duì)長(zhǎng)制定并嚴(yán)格要求發(fā)熱門(mén)診制度，對(duì)發(fā)現(xiàn)疑似“新冠肺炎”感染的病例處置工作流程進(jìn)行講解；阿小英醫(yī)師指導(dǎo)制定孕產(chǎn)婦新冠的預(yù)防措施；劉萍藥師針對(duì)當(dāng)前因疫情市民出現(xiàn)的盲目購(gòu)藥，提出了合理化用藥的建議。

專(zhuān)業(yè)隊(duì)員根據(jù)自身專(zhuān)業(yè)專(zhuān)長(zhǎng)，積極開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)總結(jié)如下：

1、外科完成各類(lèi)手術(shù)47臺(tái)次，其中右半結(jié)腸切除，直腸穿孔修補(bǔ)術(shù)，自發(fā)性大網(wǎng)膜血腫破裂出血剖腹探查術(shù)，髕骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)，移動(dòng)式c臂機(jī)下脛腓骨粉碎性骨折閉合復(fù)位髓內(nèi)釘固定術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹腔鏡腹腔膿腫沖洗引流術(shù)均為本地首次開(kāi)展。尤其是首次在本地區(qū)開(kāi)展了神經(jīng)外科手術(shù)和腹部外科微創(chuàng)手術(shù)。為開(kāi)展新手術(shù)，繆巍主任醫(yī)師和惠超杰副主任醫(yī)師自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)了部分手術(shù)所需材料。針對(duì)高海拔高寒地區(qū)常見(jiàn)的腰腿痛、關(guān)節(jié)痛，疼痛科敬曉鵬副主任醫(yī)師應(yīng)用疼痛科相關(guān)治療技術(shù)，開(kāi)展了關(guān)節(jié)腔注射＋關(guān)節(jié)腔灌洗治療，肩關(guān)節(jié)痛點(diǎn)阻滯治療，透皮貼脈沖治療，頸椎牽引治療，枕大神經(jīng)阻滯治療等新技術(shù)，為廣大牧區(qū)患者解除病痛。

 

 

2、內(nèi)科：三位高年資醫(yī)生規(guī)范常見(jiàn)病多發(fā)病的診治流程，充分利用中西醫(yī)結(jié)合的特點(diǎn)，在本地開(kāi)展了中醫(yī)穴位脈沖治療、白芥子外敷輔助肺炎吸收、夾脊針、頭皮針治療、普通針刺及灸法治療、中藥塌漬治療、中藥封包治療，中醫(yī)穴位敷貼、穴位注射等新項(xiàng)目。將糖耐量試驗(yàn)、胰島素微量泵入、氯化鉀微量泵入等新技術(shù)應(yīng)用于臨床。內(nèi)科支醫(yī)隊(duì)員中馬明和醫(yī)生是重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，對(duì)于危急重癥的治療經(jīng)驗(yàn)豐富，成為夜間出診最多的大夫，與內(nèi)科劉永萍主任醫(yī)師共同使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)搶救2例新生兒重癥肺炎成功，為本地首例。應(yīng)邀前往果洛州醫(yī)院參加1例危重患者的救治工作，取得良好效果，獲得果洛州醫(yī)院的好評(píng)，并給青海大學(xué)附屬醫(yī)院贈(zèng)送感謝信。劉永萍主任醫(yī)師在縣醫(yī)院成立婦兒科后擔(dān)任首任科室主任，充分利用省級(jí)醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)，建章立制，規(guī)范科室資料檔案的建立，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，連續(xù)搶救5例危重早產(chǎn)兒均獲成功，獲得了良好的社會(huì)效益。

 

3、婦科阿小英副主任醫(yī)師在婦產(chǎn)科工作期間，積極參與門(mén)診，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)制度，強(qiáng)調(diào)婦科檢查在婦科疾病診治中的重要性，規(guī)范了婦科的宮腔操作流程，開(kāi)展了異位妊娠手術(shù)治療，積極參與子癇患者的搶救，針對(duì)外科一例妊娠合并闌尾炎的患者，不僅積極參與術(shù)前討論和手術(shù)，術(shù)后協(xié)助外科管理患者，保證患者安全。

 

4、藥事方面：劉萍副主任藥師在迅速熟悉藥房工作流程及藥品品種后，規(guī)范藥房藥品合理擺放，健全建立藥房高警示藥品，冷藏藥品，避光藥品，麻、精藥品管理制度及目錄，幫助醫(yī)院建立麻、精藥品三級(jí)管理制度，建立健全麻、精藥品專(zhuān)用帳冊(cè)，使用及空安瓿回收登記本、檢查管理登記表，對(duì)相關(guān)管理人員進(jìn)行了麻、精藥品的管理培訓(xùn)。

 

5、護(hù)理：王玉芬護(hù)士長(zhǎng)每天參加三個(gè)病區(qū)護(hù)理晨晚間交接班工作，協(xié)助護(hù)理部主任每月對(duì)病區(qū)各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)控考核，對(duì)存在的問(wèn)題給予現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，要求及時(shí)整改、分析成因并追蹤落實(shí)，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。每月3次護(hù)理查房，對(duì)護(hù)理的疑難問(wèn)題及措施進(jìn)行講解及指導(dǎo)。制定了相關(guān)護(hù)理操作技術(shù)及基礎(chǔ)理論知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，按期實(shí)施培訓(xùn)。前期共進(jìn)行大小培訓(xùn)10幾次，提高了護(hù)理人員的理論知識(shí)水平及技術(shù)操作能力。5月份舉行了護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士大查房，取得了不錯(cuò)的成績(jī)。7月份組織了全院“心肺復(fù)蘇”技術(shù)比武，獲得了圓滿(mǎn)成功。并對(duì)全院手衛(wèi)生、院感防控、新冠疫情防控知識(shí)及穿脫隔離衣流程進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)及培訓(xùn)，大大提高了手衛(wèi)生依從性及疫情防控應(yīng)急演練能力。

 

三、教學(xué)：支醫(yī)隊(duì)和本地醫(yī)生采取一對(duì)一的帶教方式，例行每日教學(xué)查房制度，在查房過(guò)程中根據(jù)所遇到的具體病人，結(jié)合臨床，開(kāi)展講解。針對(duì)特殊病人，選取題目進(jìn)行專(zhuān)題講座。堅(jiān)持一帶一出門(mén)診，結(jié)合患者的診療進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)。每周四下午例行選取專(zhuān)題進(jìn)行全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

 

四、科研：針對(duì)基層醫(yī)院科研基礎(chǔ)較差的現(xiàn)象，劉永萍主任醫(yī)師聯(lián)合縣醫(yī)院內(nèi)科聯(lián)合申報(bào)廳級(jí)科研課題《加味己椒藶黃湯對(duì)高原地區(qū)肺動(dòng)脈高壓患者心功能及IL-10、IL-18因子的影響》獲得通過(guò)，并協(xié)助指導(dǎo)內(nèi)科申報(bào)青海省衛(wèi)計(jì)委三新項(xiàng)目5項(xiàng)。希望通過(guò)科研課題的實(shí)施，使基層醫(yī)院的科研能力切實(shí)得到提高。

五、學(xué)科建設(shè)：醫(yī)院為進(jìn)一步加強(qiáng)績(jī)效考核和學(xué)科建設(shè)，將原內(nèi)兒科和婦產(chǎn)科整合成為內(nèi)科和婦兒科。由支醫(yī)隊(duì)劉永萍主任醫(yī)師擔(dān)任婦兒科主任，新的科室成立，劉永萍主任醫(yī)師從規(guī)范抓起，建章立制，使婦兒科的工作迅速走上正軌。在五大中心建設(shè)過(guò)程中，支醫(yī)隊(duì)起到了重要作用，在隨后的5大中心建設(shè)考核中，也得到了省上檢查組的好評(píng)。為了給縣醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員提供良好的學(xué)習(xí)氛圍，支醫(yī)隊(duì)隊(duì)員自籌資金，創(chuàng)建了圖書(shū)室，提高了縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)熱情。

六、工作成績(jī)：

2020年度迄今為止支醫(yī)隊(duì)員在院內(nèi)開(kāi)展教學(xué)查房115人次，有效提高了臨床一線(xiàn)人員的臨床診療實(shí)踐能力。開(kāi)展帶教手術(shù)42人次，病例討論47次，開(kāi)展專(zhuān)題講座10次，業(yè)務(wù)培訓(xùn)9次，就臨床常見(jiàn)疾病診療規(guī)范、院內(nèi)疑難疾病討論、專(zhuān)業(yè)疾病前沿診療進(jìn)展等進(jìn)行了講解，培訓(xùn)人員達(dá)到 300余人次，收到了良好的效果，達(dá)到從“輸血”到“造血”的目的。

2020年截至目前，青南支醫(yī)隊(duì)幫扶期間累計(jì)幫扶開(kāi)展診察門(mén)急診人次19766人次，搶救危重患者36人次，收住管理住院患者1758人次，帶教手術(shù)42人次，病例討論47人次。受疫情影響門(mén)診患者有所下降，但住院患者同比上一年同期有所增長(zhǎng)。在醫(yī)院藥品降價(jià)、輔助檢查費(fèi)用降低的情況下，使得受援醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益得到明顯提高。

支醫(yī)團(tuán)隊(duì)充分發(fā)揮了骨干帶頭作用，承擔(dān)了所在科室門(mén)診、查房、會(huì)診等大量工作，對(duì)所在科室醫(yī)療水平及服務(wù)能力的提升起到了推動(dòng)作用。爭(zhēng)取把患者留在縣醫(yī)院診治，方便了群眾就醫(yī)，對(duì)于無(wú)法在縣醫(yī)院解決的復(fù)雜病例，發(fā)揮省級(jí)醫(yī)院優(yōu)勢(shì)，積極聯(lián)系附屬醫(yī)院轉(zhuǎn)診，聯(lián)系床位，并協(xié)助患者轉(zhuǎn)運(yùn)，使基層老百姓得到了很大的方便。

回顧一年的支醫(yī)工作，取得一定成效，在青南支醫(yī)的經(jīng)歷也必將成為每一位支醫(yī)隊(duì)員人生中難忘的一段經(jīng)歷，在青南地區(qū)的經(jīng)歷使我們了解到基層醫(yī)院工作的辛苦和不易，回到原單位后，我們將會(huì)以更加飽滿(mǎn)的工作熱情面對(duì)每一位病患，繼續(xù)為我省人民生命健康服務(wù)。

 

供稿：青南班瑪支醫(yī)隊(duì)    繆巍