2023年5月25日，青海大學附屬醫(yī)院脊柱外科成功完成了院內首例單邊雙通道脊柱內鏡（UBE）下纖維環(huán)縫合術。這一新技術的成功開展標志著科室在脊柱微創(chuàng)手術領域實現了新的突破，為腰椎間盤突出癥的患者尤其青年患者提供了新的最佳治療方案。

     

沈生軍主任及其團隊為患者行單側雙通道內鏡下髓核摘除神經減壓聯合纖維環(huán)縫合術。

病例分享 

     

患者術前影像學檢查。

接受手術的是一位32歲年輕女性，于7天前出現右下肢疼痛伴酸困無力、麻木、行走困難,已經嚴重影響患者日常工作和生活，遂來門診就診，經詳細專科查體及影像學輔助檢查，患者被診斷為腰4/5椎間盤突出癥并椎管狹窄癥，手術指征明確。

沈生軍主任詳細了解患者病情后，考慮到患者年齡等多方面因素，結合目前脊柱修復與重建技術最新的理念，決定為其實施單邊雙通道脊柱內鏡（UBE）下突出髓核摘除神經減壓聯合纖維環(huán)縫合手術（腰4/5節(jié)段）。術中，沈生軍主任謹慎仔細地摘除了突出的巨大髓核組織，在內鏡下可清晰看到纖維環(huán)上的破口，并用纖維環(huán)縫合專用器械順利完成了對纖維環(huán)破口的緊密縫合，術后患者癥狀得到了完全緩解，療效非常滿意。纖維環(huán)的縫合技術降低了椎間盤內殘留髓核受力后再次突出的幾率，促進纖維環(huán)的愈合，極大的降低了椎間盤復發(fā)，對患者術后腰椎間盤功能的恢復具有非常大的意義。

 

術中纖維環(huán)縫合及縫合前后的對比

 

術中摘除的髓核組織

技術特點

脊柱修復與重建技術之纖維環(huán)縫合術是在各種針對椎間盤突出癥的手術術式輔助下，閉合纖維環(huán)上殘留的破口，技術特點如下：

1.纖維環(huán)縫合手術是對椎間盤形態(tài)進行的修復，促進了纖維環(huán)破口的愈合，是對以纖維環(huán)破裂所造成的椎間盤突出癥直接和有效的治療手段。

2.即刻閉合纖維環(huán)的破口，降低椎間盤內殘留髓核組織受力后從纖維環(huán)破口處再突出的幾率。

3.降低椎間盤內炎性介質釋放對神經根的刺激，減輕病人術后疼痛，提高患者術后生活質量。

4.減少術后瘢痕形成和神經根粘連。

5.更多的保留了正常的髓核組織，保留了椎間盤功能，保住了患者的原裝結構，符合微創(chuàng)手術的理念。

臨床意義

纖維環(huán)縫合技術的意義：

1.纖維環(huán)縫合術是對造成椎間盤突出癥狀的病因，即損壞的纖維環(huán)進行修復。椎間盤突出的根本原因被治療，因此，我們認為纖維環(huán)縫合技術是一項重在“治本”，最終實現“標本兼治”的脊柱修復重建技術。

2.在椎間盤減壓基礎上開展纖維環(huán)縫合技術，可以培養(yǎng)術者養(yǎng)成良好的減壓習慣，在不擴大纖維環(huán)原有缺損的同時避免過度摘除正常髓核組織，閉合纖維環(huán)破口，保留椎間盤結構完整的同時有利于椎間盤功能的恢復。

3.重建神經組織自然環(huán)境。

4.隨著PRP、干細胞和分子生物等再生治療技術的實驗研究，纖維環(huán)縫合技術實現的椎間盤物理形態(tài)修復已成為椎間盤再生治療的前提和基礎。

 

供稿：脊柱外科    杜鵬