近日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科成功完成一例右冠狀動脈開口解剖變異患者的冠狀動脈造影檢查及冠脈支架植入術(shù)。一位61歲男患者因“胸痛1天”由海西州轉(zhuǎn)入青海大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科。經(jīng)心電圖、心肌酶、TNI等檢查，診斷為“冠心病：急性下壁心肌梗死”。口服阿司匹林腸溶片等藥物治療，并進行冠狀動脈造影，左冠狀動脈造影順利完成，進行右冠狀動脈造影時導(dǎo)管反復(fù)進入圓錐支，右冠狀動脈無法顯示。經(jīng)介入診療團隊討論，認為患者的右冠狀動脈開口可能發(fā)生解剖變異，常規(guī)造影導(dǎo)管不易到位，決定行冠狀動脈CTA檢查，了解冠狀動脈解剖結(jié)構(gòu)。結(jié)果顯示右冠狀動脈開口血管向下翹，與圓錐支血管分別開口于升主動脈右竇（兩者相距2mm），并且右冠狀動脈距離開口5mm處100%閉塞。心內(nèi)科介入診療團隊反復(fù)討論認為該患者的右冠狀動脈開口發(fā)生變異，常規(guī)Jukins導(dǎo)管無法到達右冠脈主干，必須選用特殊器械方能完成該手術(shù)。因此，劉維軍主任帶領(lǐng)心內(nèi)科介入團隊選用SAL1指引導(dǎo)管順利完成冠狀動脈介入治療，手術(shù)獲得成功。

冠脈CTA具有三維立體成像的特點，可充分顯示冠脈病變的長度、血管的成角扭曲情況、斑塊的性質(zhì)鈣化程度，特別對冠脈起源異常的診斷顯著優(yōu)于數(shù)字減影下的常規(guī)造影檢查。此例手術(shù)的成功實施，標志著青海大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科冠脈介入診療水平日臻成熟和提高。（供稿：心血管內(nèi)科）