良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病。主要表現(xiàn)為組織學上的前列腺間質和腺體成分的增生、解剖學上的前列腺增大以及尿動力學上的膀胱出口梗阻，下尿路癥狀為主的臨床癥狀。組織學上前列腺增生的發(fā)病率隨年齡的增長而增加，最初通常發(fā)生在40歲以后，到60歲時大于50％，80歲時高達83％，隨著年齡的增長，排尿困難等癥狀也隨之增加。前列腺增生的發(fā)生必須具備年齡的增長及有功能的睪丸兩個重要條件。

 前列腺增生病理生理：導致后尿道延長、受壓變形、狹窄和尿道阻力增加，引起膀胱高壓并出現(xiàn)相關排尿期癥狀。隨著膀胱壓力的增加，出現(xiàn)膀胱逼尿肌代償性肥厚、逼尿肌不穩(wěn)定并引起相關儲尿期癥狀。如梗阻長期未能解除，可引起尿潴留、反復血尿、復發(fā)性尿路感染、結石產生，甚至上尿路改變，如腎積水及腎功能損害等等。

 2019年1月24日，青海大學附屬醫(yī)院泌尿外科成功為一例95歲高齡患者完成經尿道前列腺增生等離子電切術，此患者系一老年男性患者，漢族，因“漸進性排尿不暢5年，不能自行排尿半月”就診，以“前列腺增生，尿潴留”收住。該患者既往“高血壓”“冠心病”“2-型糖尿病”病史多年，術前心電圖示：房性早搏、完全性右束支傳導阻滯、左前分支傳導阻滯、ST-T波改變，心臟彩超示：心包中量積液。留置導尿及排尿困難癥狀對患者的生活造成了嚴重的影響，患者及家屬迫切希望通過手術來解決排尿問題。

 由泌尿外科主任陳國俊、任承德副主任醫(yī)師、張君主治醫(yī)師完善術前相關檢查、病情評估及圍術期準備，由麻醉科祝建新副主任醫(yī)師完善術前麻醉風險評估。于2019年1月24日，由泌尿外科陳國俊主任醫(yī)師主刀，麻醉科祝建新副主任醫(yī)師麻醉，齊心協(xié)力，通力合作成功為患者完成經尿道前列腺增生等離子電切術，手術過程約40分鐘，術中出血約30毫升，患者術中生命體征平穩(wěn)，術后安返病房。且術后拔除導尿管后患者排尿通暢，癥狀明顯改善。

 該患者能從手術中獲益，解決排尿問題，主要得益于手術麻醉科麻醉師對術前充分麻醉評估及干預，其次得益于青海大學附屬醫(yī)院泌尿外科擁有豐富成熟的經尿道前列腺增生等離子電切術經驗。該手術方式是前列腺增生經典的外科手術方法，具有微創(chuàng)、恢復快、療效佳等特點；同時可達到將前列腺于包膜內切除、更加符合前列腺解剖結構，具有切除前列腺增生組織更加完整，術后復發(fā)率低，術中、術后出血少，降低輸血率，縮短術后導尿管留置時間及住院時間等優(yōu)點，術后根據(jù)患者情況3-6天可拔除導尿管。

 青海大學附屬醫(yī)院泌尿外科醫(yī)護人員建議廣大男性同胞應該了解前列腺疾病相關知識，同時養(yǎng)成良好的生活習慣，注重男性健康，樹立前列腺疾病早期體檢及早期診療觀念，讓排尿變得更容易。

供稿：泌尿外科    黃禹棟