在疫情下帶T型管居家應(yīng)該怎么辦呢？

1、T型管的簡(jiǎn)單介紹

 

T管柔軟無(wú)刺激并有充分引流和吸引的作用。

T管用于引流膽汁，一端通向肝管，一端通向十二指腸，由腹壁戳口穿出體外，接引流袋。

 

2、膽石癥概念及分類(lèi)

膽石癥：1）膽囊結(jié)石

        2）肝內(nèi)膽管結(jié)石

              3）肝外膽管結(jié)石

膽結(jié)石的化學(xué)成分分類(lèi)

              1)  膽固醇結(jié)石 約占50%，80%在膽囊

              2） 膽色素結(jié)石 約占37%，75%分布在膽管

              3） 混合性結(jié)石  60%在膽囊,40%在膽管

膽道的解剖

 

3、手術(shù)治療方法

膽囊結(jié)石：開(kāi)腹膽囊切除術(shù)、腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（LC）

肝外膽管結(jié)石（膽總管結(jié)石）：膽總管切開(kāi)取石+ 膽管鏡檢+T管引流術(shù)

肝內(nèi)膽管結(jié)石：肝葉切除+膽腸吻合術(shù)

T管的放置

     

將T管放入膽總管內(nèi)用可吸收線間斷縫合膽總管前壁，再用絲線間斷縫合膽總管前漿膜層。

4、T管引流的目的

1.引流膽汁和減壓，防止因膽汁排出受阻導(dǎo)致膽總管內(nèi)壓增高，膽汁外漏而引起膽汁性腹膜炎。

2.引流殘余結(jié)石，使膽道內(nèi)殘余結(jié)石，尤其是泥沙樣結(jié)石通過(guò)T管排出體外。

3.支撐膽道，防止膽總管切口瘢痕狹窄，管腔變小，粘連狹窄等。

4.經(jīng)T管溶石或造影等。

5、T管護(hù)理

（一）妥善固定

引流管給以妥善固定，防扭曲打折、防脫，保持引流管通暢，預(yù)防感染，必要時(shí)以擠壓防止阻塞。

觀察與記錄量：正常膽汁量800～1200ML、由少到多、由多到少,3—4天后逐漸減少至每日200—400ml。

觀察顏色和性狀：正常膽汁應(yīng)為黃綠色。

觀察T管口皮膚及滲液情況并記錄。

膽汁顏色異常色：早期引流液較濃后漸淡，如有嚴(yán)重感染顏色依然較濃。

草綠色：膽紅素受到細(xì)菌作用或受到胃酸氧化。

白色：由于長(zhǎng)期梗阻，膽色素和膽鹽被吸收，由膽囊黏膜、膽管黏膜所分泌的黏性物質(zhì)所代替。

紅色：膽道內(nèi)有出血膿性及泥沙樣混濁：膽道內(nèi)感染嚴(yán)重及泥沙樣殘余結(jié)石。

健康宣教

飲食四宜四不宜原則

四宜：宜飲食規(guī)律  豐富維生素  高蛋白  多飲水

四不宜：不宜過(guò)膩  刺激性食物  多吃易產(chǎn)生結(jié)石的食物 暴飲暴食

 烹飪方式以蒸煮為宜，少吃油炸類(lèi)的食物。

生活：活動(dòng)(適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，提高機(jī)體抵抗力，避免過(guò)度活動(dòng))

衣著(穿寬松衣服)

衛(wèi)生(淋浴，塑料薄膜覆蓋引流管)

觀察

就醫(yī)

繼續(xù)治療(定時(shí)換藥；不適隨診)

復(fù)查

及時(shí)就醫(yī)(指導(dǎo)病人對(duì)異常的觀察，若存在或有腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、白陶土大便、茶色尿液等不適，或傷口紅腫熱痛應(yīng)及時(shí)就診。)

 

供稿：肝膽胰外科    扎西拉毛

注：文中圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)