有的朋友在做完醫(yī)美手術(shù)后，臉部出現(xiàn)了色素沉著的現(xiàn)象。那么，為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象？我們又該如何應(yīng)對(duì)呢？通過(guò)本文的介紹，相信會(huì)解決你的困惑和焦慮。

醫(yī)美操作導(dǎo)致的色素沉著通常由炎癥反應(yīng)及氧化應(yīng)激所致，學(xué)術(shù)名稱為炎癥后色素沉著（PIH），又稱獲得性皮膚色素沉著或炎癥后黑變病，指皮膚炎癥或損傷后導(dǎo)致的反應(yīng)性、獲得性色素沉著過(guò)度。臨床上各種炎癥性皮膚病、外傷、手術(shù)、剝脫術(shù)及激光治療等都可能誘發(fā)色素沉著。

另外，醫(yī)美從業(yè)人員在臨床工作中發(fā)現(xiàn)的一種光電術(shù)后色素沉著的現(xiàn)象叫“反黑”，它通常指使用光電治療黃褐斑后色斑顏色加深、面積增大的現(xiàn)象�；蛘邲](méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的黃褐斑，由于光電治療誘發(fā)了黃褐斑�！胺春凇辈⒉皇轻t(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。

1. 剝脫性點(diǎn)陣激光后色素沉著

主要包括CO2點(diǎn)陣激光和餌點(diǎn)陣激光。點(diǎn)陣激光利用了局灶性光熱作用原理，將光束轉(zhuǎn)換為很多直徑細(xì)小且一致的微光束，使得點(diǎn)陣激光損傷范圍大為減少，創(chuàng)面愈合更快。但剝脫性點(diǎn)陣激光術(shù)后會(huì)形成創(chuàng)面，由于國(guó)人多為Ⅲ-Ⅳ型皮膚，容易形成色素沉著。術(shù)后除皮膚破潰外，常有顯著的紅腫，提示炎癥反應(yīng)嚴(yán)重。此時(shí)可即刻外擦激素藥膏，同時(shí)加強(qiáng)冷敷，有利于控制炎癥，預(yù)防后色素沉著。剝脫性激光的術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理非常重要。創(chuàng)面護(hù)理的原則包括促進(jìn)愈合、預(yù)防感染和防曬。其中，促進(jìn)愈合最為關(guān)鍵。目前認(rèn)為，濕性愈合為創(chuàng)面的最佳愈合環(huán)境。創(chuàng)面愈合的好，不易遺留色素沉著，也不易留疤。通常采用濕性愈合敷料來(lái)創(chuàng)造濕性愈合環(huán)境，必要時(shí)可配合外用表皮生長(zhǎng)因子（EGF）促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

冷敷技巧

請(qǐng)注意這里是“冷敷”，而不是“冰敷”。通常在冰袋外包裹毛巾或棉柔巾或紗布進(jìn)行冷敷，根據(jù)皮膚感覺(jué)決定冰袋停留時(shí)間，感到冰（≤15℃）的時(shí)候就應(yīng)更換位置，最多在同一位置停留15秒。

冷敷時(shí)間為每小時(shí)連續(xù)15分鐘，之后要暫停。間隔45分鐘后可繼續(xù)冷敷，最多可重復(fù)4次（即4小時(shí)）。低溫冰敷有可能導(dǎo)致凍傷，使得創(chuàng)傷加重，更容易遺留色素沉著。

2. 化學(xué)剝脫術(shù)后色素沉著

化學(xué)剝脫術(shù)通常分為淺層剝脫、中層剝脫和深層剝脫。國(guó)內(nèi)目前沒(méi)有開(kāi)展中層及深層剝脫術(shù)，其主要原因正是由于中層及深層剝脫易遺留色素沉著。對(duì)于淺層化學(xué)剝脫術(shù)，通常不易形成色素沉著。但如果適應(yīng)證選擇不當(dāng)、未排除禁忌證，或操作不規(guī)范，均有可能導(dǎo)致色素沉著。

對(duì)于化學(xué)剝脫術(shù)來(lái)說(shuō)，膚色、防曬及患者的皮膚狀態(tài)是色素沉著的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，膚色及防曬自不必說(shuō)，術(shù)前對(duì)患者皮膚狀態(tài)的評(píng)估是非常重要的。敏感肌、干性肌及術(shù)前有外用維A酸，均會(huì)導(dǎo)致皮膚耐受性變差，從而在進(jìn)行化學(xué)剝脫術(shù)后形成創(chuàng)面，并進(jìn)一步導(dǎo)致色素沉著。判斷患者是否敏感肌、干性肌或者因其他原因?qū)е缕つw屏障受損。術(shù)前一周有外用維A酸類藥物者為絕對(duì)禁忌證，因?yàn)榫SA酸會(huì)導(dǎo)致皮膚變薄，耐受性變差。術(shù)中規(guī)范操作也非常重要，在采用50%及以上濃度甘醇酸進(jìn)行化學(xué)剝脫術(shù)時(shí)，如停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或者出現(xiàn)終點(diǎn)反應(yīng)未及時(shí)中和酸液，使得酸液滲透至基底層甚至真皮層均可導(dǎo)致色素沉著的發(fā)生。

不同的醫(yī)美操作，其形成色素沉著的原因不盡相同。術(shù)后產(chǎn)生色素沉著屬于正常的現(xiàn)象,改善色素沉著最好的辦法就是局部多保濕補(bǔ)水,可以選用保濕補(bǔ)水的護(hù)膚品,比如水、乳液、面霜等都可以,也可以多用保濕補(bǔ)水的面膜,這樣慢慢就能夠恢復(fù)。另外，一定要注意防曬,因?yàn)槿諘駮?huì)加重色素沉著的形成。色素沉著治療需要遵從醫(yī)囑用藥，聽(tīng)取醫(yī)生建議，所以愛(ài)美的朋友們一定要到正規(guī)的醫(yī)美機(jī)構(gòu)來(lái)治療，而青海大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容科一定會(huì)是你的不二選擇！

供稿：醫(yī)學(xué)美容科    宋秀蘭

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