什么是急性胰腺炎？ 

    急性胰腺炎是胰腺因多種原因發(fā)生急性炎癥反應(yīng)的疾病。胰腺是人體重要的消化和內(nèi)分泌器官，負(fù)責(zé)分泌消化酶（幫助分解食物）和胰島素（調(diào)節(jié)血糖）。當(dāng)胰腺被異常激活的消化酶“自我消化”時(shí)，會(huì)導(dǎo)致組織損傷、水腫甚至壞死，引發(fā)劇烈疼痛和全身炎癥反應(yīng)。 

 

    注意：重癥急性胰腺炎可能危及生命，需及時(shí)就醫(yī)！

    常見病因

    1. 膽道疾�。ㄕ�40%-70%）

    - 膽結(jié)石、膽道感染等可阻塞胰管，導(dǎo)致胰液反流。  

    2. 飲酒（長(zhǎng)期酗酒或短期大量飲酒）

    - 酒精直接損傷胰腺細(xì)胞，并促進(jìn)胰酶異常激活。  

    3. 高甘油三酯血癥（血脂過高）

    - 甘油三酯＞11.3 mmol/L時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。  

    4. 其他原因

    - 暴飲暴食、藥物副作用、創(chuàng)傷、病毒感染、遺傳因素等。

 

    典型癥狀 

    急性胰腺炎起病急驟，癥狀常在飽餐或飲酒后突然出現(xiàn)：  

    1. 劇烈腹痛

    - 位置：上腹部，可能向背部放射，彎腰或蜷縮時(shí)稍緩解。  

    - 性質(zhì)：持續(xù)刀割樣或脹痛，普通止痛藥難以緩解。  

    2. 惡心、嘔吐  

    - 嘔吐后腹痛不減輕（與胃腸炎不同）。  

    3. 發(fā)熱 

    - 輕癥多為低熱，重癥可伴寒戰(zhàn)、高熱。  

    4. 嚴(yán)重并發(fā)癥 

    - 休克、呼吸困難、腎功能衰竭、胰腺假性囊腫等。

    如何診斷？ 

    醫(yī)生會(huì)結(jié)合以下檢查：  

    1. 血液檢查 

    - 淀粉酶、脂肪酶：升高至正常值3倍以上提示胰腺炎。  

    - 血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白：評(píng)估感染或炎癥程度。  

    2. 影像學(xué)檢查  

    - 腹部超聲：排查膽結(jié)石。  

    - 強(qiáng)CT：明確胰腺水腫、壞死范圍。  

    3. 病因篩查  

    - 血脂、肝功能、酒精攝入史等。

    治療方法 

    原則：早期干預(yù)，保護(hù)器官功能，預(yù)防并發(fā)癥。  

    1. 輕癥患者  

    - 禁食：減少胰液分泌，通過靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。  

    - 補(bǔ)液：糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。  

    - 止痛：常用藥物如地左辛。  

    - 病因治療：如膽結(jié)石患者需盡早取石。  

    2. 重癥患者（需ICU監(jiān)護(hù)）  

    - 呼吸支持、血液凈化、抗感染等。  

    - 壞死組織感染時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。  

    預(yù)防措施 

    1. 控制膽道疾病 

    - 膽結(jié)石患者建議盡早治療（如膽囊切除術(shù)）。  

    2. 戒酒或限酒  

    - 男性每日酒精攝入＜25g，女性＜15g（相當(dāng)于啤酒750ml/紅酒250ml）。  

    3. 控制血脂 

    - 高血脂者需調(diào)整飲食，必要時(shí)服用降脂藥。  

    4. 健康飲食 

    - 避免暴飲暴食，減少油炸、高脂食物。  

    5. 定期體檢 

    - 尤其是有胰腺炎家族史或慢性病（如糖尿�。┤巳�。

    常見問題解答

    Q1：急性胰腺炎能自愈嗎？ 

    輕癥患者經(jīng)規(guī)范治療可完全恢復(fù)，但重癥可能遺留胰腺功能不全或復(fù)發(fā)。  

    Q2：得過胰腺炎后如何飲食？  

    恢復(fù)期需從清流質(zhì)（米湯）逐步過渡到低脂飲食，避免刺激胰液分泌。  

    Q3：胰腺炎會(huì)復(fù)發(fā)嗎？  

    若病因未去除（如繼續(xù)飲酒、膽結(jié)石未處理），復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。  

    提醒：上腹痛持續(xù)不緩解，尤其伴隨嘔吐、發(fā)熱時(shí)，請(qǐng)立即就醫(yī)！早期治療可顯著降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。  

    健康口訣：少喝酒、控血脂、膽石早治、飲食有節(jié)！

 

供稿：普外二科    范愛艷

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