近日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院胸外科李忠誠(chéng)主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在手術(shù)麻醉科的協(xié)助下成功為一名右肺上葉中央型肺癌患者實(shí)施了“胸腔鏡下右肺上葉袖狀切除、淋巴結(jié)清掃術(shù)”，取得了非常滿意的治療效果。本例胸腔鏡手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著青海大學(xué)附屬醫(yī)院胸外科微創(chuàng)技術(shù)邁上一個(gè)新的臺(tái)階。

該患者為70歲老年男性，因“間斷性胸悶氣短半年為主訴入院”，患者入院后行胸部CT提示：右肺上葉占位性病變；行支氣管鏡檢查提示：右肺上葉支氣管開口可見新生物，并突入右側(cè)主支氣管，病理活檢提示鱗癌。患者右肺上葉中央型鱗癌診斷明確，完善相關(guān)化驗(yàn)檢查，手術(shù)指征明確，無手術(shù)禁忌，故擬決定行手術(shù)治療。

由于該患者腫瘤突入右主支氣管，對(duì)于此類患者，既往胸外科手術(shù)多采取經(jīng)胸腔鏡下右全肺切除、淋巴結(jié)清掃術(shù)或者右側(cè)開胸行右肺上葉袖狀切除、淋巴結(jié)清掃術(shù)；由于青海屬于高海拔地區(qū)，缺氧，行全肺切除后對(duì)患者后期生活質(zhì)量影響較大，所以針對(duì)青海地區(qū)的肺癌患者在RO切除的前提下，應(yīng)最大限度的保留肺組織；加之，該患者高齡，行開胸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大且術(shù)后并發(fā)癥多。因此，李忠誠(chéng)主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)綜合分析后決定行胸腔鏡下右肺上葉袖狀切除、淋巴結(jié)清掃術(shù)，以減少對(duì)患者的創(chuàng)傷及肺功能影響，加速患者術(shù)后快速康復(fù)，保證術(shù)后患者生活質(zhì)量。

術(shù)前團(tuán)隊(duì)仔細(xì)閱片，綜合考慮后最終決定行胸腔鏡下右肺上葉袖狀切除術(shù)、淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯右肺上葉支氣管開口，并突入右主支氣管，術(shù)中探查情況與術(shù)前評(píng)估一致，李忠誠(chéng)主任醫(yī)師按術(shù)前規(guī)劃仔細(xì)行支氣管吻合，術(shù)中幾乎無出血，順利完成手術(shù)。

胸腔鏡下肺袖狀切除術(shù)是胸外科微創(chuàng)手術(shù)中難度最高之一的手術(shù)，對(duì)于手術(shù)團(tuán)隊(duì)、麻醉醫(yī)師、器械護(hù)士的要求都較高。其中最為困難的部分為支氣管斷端吻合，要求術(shù)者具備嫻熟的腔鏡吻合技術(shù)，第一助手默契的配合以及扶鏡手給予最合適的顯露角度。我院胸外科在省內(nèi)首先開展開胸袖狀肺葉切除術(shù)治療中央型肺癌，也是省內(nèi)唯一可以開展支氣管、肺動(dòng)脈雙袖狀成形的�？�，同時(shí)在胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療肺癌方面亦處于省內(nèi)領(lǐng)先地位，經(jīng)過不斷積累諸多經(jīng)驗(yàn)并收集大量的臨床資料，為自主完成首例胸腔鏡下袖狀肺葉切除術(shù)奠定了基礎(chǔ)。對(duì)于此次手術(shù)，李忠誠(chéng)團(tuán)隊(duì)仔細(xì)評(píng)估病情，討論并制定詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃，麻醉醫(yī)師做了充分的麻醉前評(píng)估，雙腔氣管插管位置精確，麻醉過程平穩(wěn)，器械護(hù)士及巡回護(hù)士配合默契，歷時(shí)3小時(shí)順利完成，標(biāo)志著青海大學(xué)附屬醫(yī)院胸外科在肺癌微創(chuàng)治療領(lǐng)域又更進(jìn)一步。

青海大學(xué)附屬醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)在實(shí)踐中創(chuàng)新、在創(chuàng)新中抓落實(shí)，以患者為中心，增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力，披荊斬棘，大力發(fā)展新技術(shù)、新方案，使加速康復(fù)外科實(shí)施在胸外科每項(xiàng)工作中。突破傳統(tǒng)、勇于創(chuàng)新，努力為青海地區(qū)胸外科患者帶來更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)而不懈奮斗。

供稿：胸外科    李文軍