冬春交替乃腦卒中的高發(fā)季節(jié)，下面簡(jiǎn)單介紹一下，什么是腦卒中

腦卒中俗稱“腦中風(fēng)”，又稱腦血管病，是指供應(yīng)腦組織的血管發(fā)生了問(wèn)題導(dǎo)致腦組織的損傷甚至死亡，包括腦梗塞和腦出血。

出現(xiàn)了哪些癥狀可能發(fā)生了腦卒中

• 突然出現(xiàn)一側(cè)身體無(wú)力。

• 一側(cè)嘴角流口水。

• 一側(cè)面、舌、唇或/和肢體麻木或沒(méi)有知覺(jué)。

• 不能說(shuō)話或說(shuō)話含糊不清；說(shuō)話前言不搭后語(yǔ)，不能理解他人說(shuō)話。

• 眩暈，突然感到天旋地轉(zhuǎn)、搖晃不定、站立不穩(wěn)。

• 一過(guò)性黑曚，視物模糊或有重影。

• 出現(xiàn)吞咽困難或飲水嗆咳。

• 突發(fā)原因不明的頭痛。

• 突然出現(xiàn)意識(shí)喪失。

 

如何快速識(shí)別腦卒中呢？

 

腦梗死患者進(jìn)行溶栓治療，能夠及時(shí)恢復(fù)梗死部位腦組織的血供，改善腦組織代謝，搶救梗死周圍僅有功能改變而無(wú)實(shí)質(zhì)損傷的半暗帶腦組織，避免形成壞死，可以最大限度改善神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，防止出現(xiàn)并發(fā)癥、后遺癥，減少死亡率。目前國(guó)內(nèi)常用的溶栓劑為阿替普酶和尿激酶。

 

腦梗死的溶栓時(shí)間窗主要是指發(fā)病6小時(shí)之內(nèi)。

腦梗死發(fā)病早期的3～4.5小時(shí)以內(nèi)，按照其適應(yīng)證可以進(jìn)行阿替普酶靜脈溶栓治療；如果發(fā)病時(shí)間在4.5～6小時(shí)之內(nèi)，可給予尿激酶溶栓治療。溶栓方法為按阿替普酶0.9mg/kg靜脈滴注，最初的1分鐘內(nèi)靜脈推注其10%，其余量1小時(shí)滴注完成。

在溶栓期間及用藥后24小時(shí)之內(nèi)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，如出現(xiàn)嚴(yán)重的頭痛、惡心、嘔吐等癥狀以及神經(jīng)體征迅速惡化，需要考慮腦出血，應(yīng)及時(shí)停用靜脈溶栓藥物，并進(jìn)行頭顱CT檢查，以明確是否出現(xiàn)腦出血。

 

溶栓適應(yīng)癥: 1.年齡18～80歲

2.發(fā)病時(shí)間在6小時(shí)以內(nèi)。

3.腦功能損害體征持續(xù)存在超過(guò)1小時(shí)，且比較嚴(yán)重。

4.腦CT已排除顱內(nèi)出血，且無(wú)早期大面積腦梗死影像學(xué)改變

溶栓的禁忌:1.既往有顱內(nèi)出血史，近3個(gè)月沒(méi)有顱腦創(chuàng)傷史；近3周內(nèi)有胃腸或泌尿系統(tǒng)出血，近2周內(nèi)進(jìn)行過(guò)大的外科手術(shù)；近1周內(nèi)有在不易壓迫止血部位的動(dòng)脈穿刺。

2.近3個(gè)月內(nèi)有腦梗死或者心肌梗死史，但不包括陳舊小腔隙梗死而未留神經(jīng)功能體征。

3.嚴(yán)重心、肝、腎功能不全或嚴(yán)重糖尿病患者。

4.體檢發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性出血或外傷的證據(jù)

5.已口服抗凝藥，且凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值＞1.5；48h內(nèi)接受過(guò)肝素治療。

6.血小板計(jì)數(shù)＜100×10∧9/L,血糖＜2.7mmol/L

7.收縮壓＞180mmhg，或舒張壓＞100mmhg

8.妊娠 

9.不合作

 

供稿：神經(jīng)內(nèi)科