砒霜是我們所熟知的烈性毒物，但從毒藥到救命藥，是什么成就了它的傳奇“人”生。當(dāng)然是獨特的急性早幼粒細(xì)胞白血病。

     急性早幼粒細(xì)胞白血病是急性髓系白血病的一個亞型。占急性髓系白血病的5%-15% ，發(fā)病率為0.23/10萬。和其它類型的白血病一樣，因為骨髓和造血組織中有大量白血病細(xì)胞增殖，并進入外周血液，而正常細(xì)胞受到抑制。其病因至今仍不清楚，病毒可能是主要的致病因子，還有許多因素如放射、化學(xué)毒物、遺傳可能是致病的原因。臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染和其他組織器官的浸潤，因不易控制的感染、全身多臟器的出血導(dǎo)致較高的病死率。但急性早幼粒細(xì)胞白血病有其獨特之處。因為產(chǎn)生了特殊的染色體易位t（15；17）（q22；q12），形成了PML-RARα融合基因，其蛋白產(chǎn)物導(dǎo)致細(xì)胞的分化阻滯和凋亡不足，骨髓中的造血細(xì)胞停滯在早幼粒細(xì)胞階段，而這種細(xì)胞中充滿異常的顆粒，極易引起彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），所以患者早期死亡率極高。

如此兇險的一種白血病卻被一種毒藥改變了。20世紀(jì)70年代初，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)使用砷劑（即砒霜的主要成分）治療急性早幼粒細(xì)胞白血病獲得舉世矚目的成就，隨著維甲酸和砷劑的聯(lián)合應(yīng)用，急性早幼粒細(xì)胞白血病的預(yù)后大大改善，其治愈率高達90%。

近年來，青海大學(xué)附屬醫(yī)院血液科收住數(shù)例急性早幼粒細(xì)胞白血病患者，根據(jù)疾病的診治指南，對患者進行危險度分層，按照低危、中危、高危分層治療，在維甲酸和砷劑的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用蒽環(huán)類等藥物。不同的患者采用個體化的治療，治愈率高達98%。作為主管醫(yī)師，馬曉靜主治醫(yī)師、熊華主治醫(yī)師在上級醫(yī)師冀林華主任、耿惠副主任的帶領(lǐng)下，不僅為患者治愈疾病，而且對這些特殊的患者予以心理輔導(dǎo)，使這些患者重新回歸家庭，回歸社會，獲得了患者的好評。

 一種毒藥可以改變一種疾病，一種疾病可以改變一個人的人生軌跡。雖然風(fēng)雨兼程，但陽光總在風(fēng)雨后。獨特的急性早幼粒細(xì)胞白血病不再讓我們談癌色變。

供稿：血液科    熊華