大家是否注意到身邊有聳肩、駝背的青少年呢？是否認(rèn)為這些不良體態(tài)都是少年們習(xí)慣不好造成的？是否殷切叮囑過你家少年要挺胸、抬頭？是否發(fā)現(xiàn)少年們的“良好體態(tài)”轉(zhuǎn)瞬即逝，而少年的“含胸”“駝背”“高低肩”等不良姿勢(shì)故態(tài)復(fù)萌？若此時(shí)駝背還伴隨著疼痛，各位家長(zhǎng)一定要警惕，及時(shí)就醫(yī)，有可能就是休門氏病。

近日，一位16歲的小伙子因駝背來(lái)到青海大學(xué)附屬醫(yī)院脊柱外科門診找到了沈生軍主任醫(yī)師，經(jīng)過沈生軍主任醫(yī)師耐心細(xì)致地檢查后，小伙子被確診為休門氏病，需要手術(shù)治療。原來(lái)上學(xué)時(shí)，不少同學(xué)表示小伙子駝背嚴(yán)重，他媽媽以為是習(xí)慣不好，姿勢(shì)不良導(dǎo)致，教育他要抬頭挺胸，為此還買了“背背佳”來(lái)矯正不良姿勢(shì)，但慢慢地，他發(fā)現(xiàn)自己的駝背越來(lái)越嚴(yán)重，還引起了腰部前凸加重，難以挺直腰部。入院后對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，排除手術(shù)禁忌癥，沈生軍主任醫(yī)師以及治療小組為該患者精心設(shè)計(jì)手術(shù)方式及規(guī)劃準(zhǔn)備，對(duì)術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的問題做出詳細(xì)的預(yù)案。手術(shù)在麻醉科的全力支持配合下，沈生軍主任醫(yī)師為該患者進(jìn)行后路4處的Ponte截骨加椎弓根釘固定閉合矯形融合手術(shù)，手術(shù)順利完成。術(shù)后，安玉蘭和孫晴護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理以及康復(fù)教育訓(xùn)練，在大家的共同努力下，患者恢復(fù)的非常滿意和理想。

何為休門氏病？

Scheuermann�。ㄐ蓍T氏�。┯址Q休門病、休門病后凸畸形、幼年性脊柱后凸等，該病由丹麥學(xué)者Holger Werfel Scheuermann于1921年首次報(bào)道，病因尚不清楚，故沿襲Scheuermann的姓氏命名。是一種最常見的引起青少年結(jié)構(gòu)性駝背的疾病。已報(bào)道的人群發(fā)生率在0.4%-8%之間，多見于男性，男女比例為2-4:1，其發(fā)病具有遺傳傾向，遺傳方式尚不明確。休門病常于青春期前后開始，出現(xiàn)駝背癥狀，父母常常認(rèn)為此畸形是由于不良姿勢(shì)引起，這是延誤診斷和治療的常見原因，從而造成孩子永久性駝背。

根據(jù)Scheuermann報(bào)告，休門氏病患者除了脊柱后凸畸形，大多數(shù)患者還有胸背部疼痛，肌肉僵硬和柔韌性下降。這種疼痛會(huì)因站立、坐、激烈的體力活動(dòng)而加重。當(dāng)生長(zhǎng)停止后，疼痛常會(huì)消失。而且隨著脊柱后凸角度的增加，多數(shù)患者會(huì)代償性的增加頸部和腰部的曲度。這是因?yàn)榛颊邿o(wú)法改變胸椎角度，只有增加頸椎和腰椎的曲度來(lái)補(bǔ)償。而這些姿勢(shì)的變化通常導(dǎo)致肩部，髖部和腿部肌肉僵硬。

從頸部下方到胸廓底部的脊柱段稱為胸椎。從側(cè)面看，胸椎看起來(lái)略圓。它的形狀像字母“C”，開口面向身體的前面。這種正常曲線稱為后凸。脊柱過度后凸，胸椎就會(huì)呈現(xiàn)駝背的外觀。

發(fā)生機(jī)制：

病變發(fā)生在椎體的第2骨化中心，即椎體上、下面的骺板。由于椎體骺板軟骨先天性發(fā)育異�；虮∪酢⒊錾�后脊柱負(fù)重及活動(dòng)造成終板應(yīng)力性營(yíng)養(yǎng)不良，骺板血液供應(yīng)減少，軟骨板變薄，抗壓力降低，在過多的負(fù)荷下出現(xiàn)碎裂，椎間盤髓核在破裂處突入椎體內(nèi)，形成所謂的Schmorl結(jié)節(jié)。Schmorl's結(jié)節(jié)的形成又促使鄰近軟骨細(xì)胞反應(yīng)性增殖，椎體生長(zhǎng)不均衡，椎間隙狹窄，椎間前方應(yīng)力增加，使椎體前部楔形變，其中窄的楔形部分最靠近身體的前部。楔形使后凸的胸椎后方承受更大的彎曲張力。脊柱胸段向后彎曲，使椎體前方承受的壓力大于后方，前方骨骺的壞死影響了前半椎體高度的發(fā)育。隨著年齡的增加和機(jī)體的生長(zhǎng)，后半椎體的高度越來(lái)越大于前半椎體的高度，椎體形成楔形，數(shù)個(gè)楔形的椎體使胸椎的后凸加大形成駝背。

如何確診休門��？

Sorensent提出X線影像診斷標(biāo)準(zhǔn)，需符合以下4條：

1.至少3個(gè)相鄰椎體有5°或5°以上楔形變；

2.多個(gè)相鄰椎體終板不規(guī)則，并伴有Schmorl＇s結(jié)節(jié)（許莫氏結(jié)節(jié)）；

3.脊柱后凸、駝背畸形；

4.無(wú)明顯外傷和其他病理改變。

休門氏病在骨骼成熟以前出現(xiàn)，患者可以通過服用藥物、合理的功能鍛煉以及佩戴支具來(lái)終止疾病的進(jìn)展，不至于到后期需要通過手術(shù)矯形。因此當(dāng)孩子出現(xiàn)駝背時(shí)，各位家長(zhǎng)一定不能大意，應(yīng)盡早前往醫(yī)院診治，不能一味地認(rèn)為是孩子姿勢(shì)不良，延誤治療時(shí)機(jī)，可能導(dǎo)致孩子永久性駝背。

供稿：脊柱外科    沈生軍