近日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院胃腸外科與肝膽外科再次強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，為一例食管胃結(jié)合部癌患者實(shí)施完全腹腔鏡下全胃切除D2+淋巴結(jié)清掃術(shù)、脾門淋巴結(jié)清掃術(shù)及肝臟轉(zhuǎn)移瘤微波消融術(shù)。目前患者恢復(fù)良好。

過去，胃癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移被認(rèn)為是腫瘤晚期，多數(shù)患者會選擇放棄治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及治療理念的更新，對于胃癌發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移，可以經(jīng)過由胃腸外科、肝膽外科參與的多學(xué)科討論來制定最佳治療方案，部分患者通過多學(xué)科干預(yù)得到臨床治愈。

該患者三個月前在我院胃腸外科確診為胃癌合并肝臟Ⅵ段轉(zhuǎn)移，經(jīng)過多學(xué)科討論后，建議先行新輔助化療三周期，再行胃鏡及CT掃描評估，結(jié)果三周期化療后胃癌原發(fā)灶縮小，肝臟轉(zhuǎn)移灶由原來的直徑3厘米縮小為直徑2厘米的病灶。于是，再次提請多學(xué)科討論后，決定行完全腹腔鏡下的全胃切除術(shù)（全胃切除及消化道重建均在腹腔鏡下完成）、胃周淋巴結(jié)D2+淋巴結(jié)清掃術(shù)、脾門淋巴結(jié)清掃術(shù)、同期肝臟轉(zhuǎn)移瘤微波消融術(shù)，也就是對這位患者同期實(shí)施4個手術(shù)。

首先，肝膽外科副教授楊丹才讓在術(shù)中超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位，然后實(shí)施在導(dǎo)航下的肝臟Ⅵ段轉(zhuǎn)移灶的微波射頻手術(shù)（WMA），歷時不到20分鐘；其次，胃腸外科腹腔鏡手術(shù)團(tuán)隊(duì)在腹部開5個1cm大小的小孔，在高清攝像頭的引導(dǎo)下，安全實(shí)施全胃切除、D2+淋巴結(jié)清掃術(shù)、脾門淋巴結(jié)清掃術(shù)；最后，在腹腔鏡下完成食管空腸吻合術(shù)，手術(shù)一氣呵成。

微波射頻是一項(xiàng)非常有前途的腫瘤微創(chuàng)治療技術(shù)，它可以非常安全的通過經(jīng)皮，經(jīng)腹腔鏡下完成。我院胃腸外科與肝膽外科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，通過高清腹腔鏡完成鏡下腫瘤的完整切除、淋巴結(jié)的清掃及消化道重建，同時聯(lián)合微波射頻來達(dá)到肝臟轉(zhuǎn)移瘤的臨床根治，充分發(fā)揮了我院在腫瘤綜合治療及微創(chuàng)治療領(lǐng)域的領(lǐng)先地位。

特別鳴謝手術(shù)麻醉科全體醫(yī)護(hù)人員的大力支持。[供稿/腫瘤外科一（胃腸外科）]