2022年3月17日，班瑪縣人民醫(yī)院外科收住了兩位老年男性骨折患者，分別為公某，86歲，以“左肱骨外科頸骨折”收住入院；嘉某，64歲，以“右股骨大粗隆撕脫骨折”收住入院。青海大學(xué)附屬醫(yī)院對(duì)口支援班瑪縣人民醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)吳磊副主任醫(yī)師在對(duì)兩位患者進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估及一系列的細(xì)致檢查后，確定需行“左肱骨外科頸骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”、“右股骨大粗隆骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”。但兩位患者年齡大，且合并高血壓等心腦血管疾病，均有較高的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，兩位患者無(wú)力承擔(dān)轉(zhuǎn)診西寧的各項(xiàng)費(fèi)用，轉(zhuǎn)診路途中也存在病情加重風(fēng)險(xiǎn)，故兩位患者均強(qiáng)烈要求就地手術(shù)治療。   

在高海拔地區(qū)，由于其特殊的地理環(huán)境和氣候，人體長(zhǎng)期在高原低氧環(huán)境下

生活，長(zhǎng)期缺氧，且患者伴有高血壓等疾病，對(duì)抗應(yīng)激反應(yīng)能力下降，所以采取安全而有效的手術(shù)方式至關(guān)重要。3月19日，在青海大學(xué)附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)、班瑪縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)張永棟，支醫(yī)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)、班瑪縣人民醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)師存霞的大力支持下，班瑪縣人民醫(yī)院綜合本院、支醫(yī)隊(duì)外科的醫(yī)療、護(hù)理團(tuán)隊(duì)骨干力量，進(jìn)行了兩位患者術(shù)前病例討論，詳細(xì)制訂了兩位患者的手術(shù)方案，重點(diǎn)明確排除手術(shù)禁忌癥，盡量縮短手術(shù)時(shí)間以減少術(shù)中出血；術(shù)中選擇堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，術(shù)后對(duì)患者早期進(jìn)行功能鍛煉。在麻醉方式上，結(jié)合高海拔地區(qū)、高齡患者、合并癥較多的特點(diǎn)，決定行超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉，以達(dá)到用較少的麻醉藥實(shí)現(xiàn)良好的麻醉效果，有利于患者快速康復(fù)的目的，同時(shí)確定了詳細(xì)的器械滅菌方案及術(shù)后護(hù)理方案。

3月21日，兩位患者的手術(shù)按時(shí)進(jìn)行，支醫(yī)隊(duì)郭延洪主任醫(yī)師分別為兩位患者采用了B超引導(dǎo)下臂叢麻醉和蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，吳磊副主任醫(yī)師和班瑪縣人民醫(yī)院外科主任馬啟全在手術(shù)室護(hù)士的全力配合下，按照手術(shù)方案順利完成了手術(shù)，手術(shù)耗時(shí)短、患者出血少；術(shù)后，吳磊副主任醫(yī)師每日指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉并觀(guān)察恢復(fù)效果。與此同時(shí)，班瑪縣人民醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)也為患者提供了專(zhuān)業(yè)、高效的護(hù)理服務(wù)。在團(tuán)隊(duì)的精心配合下，兩位患者病情穩(wěn)定、恢復(fù)良好，于3月30日順利出院。

此次手術(shù)的順利開(kāi)展，充分體現(xiàn)了支醫(yī)隊(duì)全心全意服務(wù)于當(dāng)?shù)乩习傩盏姆��?wù)理念，全力落實(shí)醫(yī)療核心制度的工作理念及全力幫扶當(dāng)?shù)蒯t(yī)院、培養(yǎng)當(dāng)?shù)毓歉扇瞬诺呐囵B(yǎng)理念。在今后的工作中，支醫(yī)隊(duì)將繼續(xù)立足崗位，利用自身優(yōu)勢(shì)履行好支醫(yī)職責(zé)，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員精誠(chéng)合作，為班瑪縣人民群眾的健康保駕護(hù)航！

供稿：青海大學(xué)附屬醫(yī)院第四批對(duì)口支援班瑪縣人民醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)

吳磊\師存霞