醫(yī)學MDT（Multiple Disciplinary Team）是指多學科會診，即多學科團隊協(xié)作。通俗的講，MDT就是為疑難疾病患者搭建一個各學科專家團隊，各學科專家共同討論確定診療方案。青海大學附屬醫(yī)院泌尿外科于2019年6月27日成功為2例泌尿系疑難腫瘤患者舉辦多學科病例討論，邀請到西寧市第一醫(yī)療集團總院泌尿外科趙鐵軍主任醫(yī)師，青海大學附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科李曉琴主任醫(yī)師、感染科黨亞柏主任醫(yī)師、放療科趙興副主任醫(yī)師、病理科周曉峰副主任醫(yī)師、介入科楊海明副主任醫(yī)師共同組成MDT專家團隊。

病例一：49歲男性患者。以”間歇性肉眼血尿半年，下腹部疼痛5天”為主訴入院。入院后行前列腺腫瘤標志物示：fPSA 2.318ug/L；TPSA7.06 ng/ml；尿脫落細胞檢查：五次里四次示尿路上皮癌；前列腺穿刺活檢提示：前列腺導管腺癌。目前，前列腺導管腺癌尚無統(tǒng)一的治療原則，對于各種治療方案的療效亦有爭論。

病例二：70歲男性患者，以“體檢發(fā)現(xiàn)左腎腫瘤1月”為主訴入院。胸腹部CT示：雙肺內(nèi)見彌漫性分布的粟粒結(jié)節(jié)，大小不一，密度不均；左腎下極見一大小約3.24cm×4.31cm的等密度影突向腎實質(zhì)外，增強后呈明顯不均勻強化，侵及腎盂腎盞，前列腺MRI示：前列腺中央葉及外周葉結(jié)節(jié)信號，考慮前列腺癌，盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，骨盆轉(zhuǎn)移可能，TPSA：183ng/ml；前列腺穿刺活檢結(jié)果示：前列腺腺泡腺癌 Gleason評分 4+5=9；左腎腫瘤行后腹腔鏡下左腎根治性切除術(shù)，術(shù)后病理提示：左腎透明細胞癌伴壞死，ISUP分級：III級。診斷為：左腎腫瘤（T1bN0M0），前列腺惡性腫瘤（T2aN1M1），危險因素等級：高危，血型播散性肺結(jié)核（II型）。該患者為多發(fā)性原發(fā)癌，其同時患有肺結(jié)核，身體一般情況欠佳。

針對以上兩例特殊復雜疑難病例進行MDT討論，最終為該患者提供有效的、最佳的個體化治療方案。

泌尿系疑難腫瘤治療往往不是單一泌尿外科可以完成的，有時需要腫瘤內(nèi)科、放療、介入科及影像、病理、檢驗基礎(chǔ)醫(yī)學，及其他相關(guān)學科積極參與，從而保證為患者提供高質(zhì)量的診治建議和最佳的個體化治療計劃，避免過度診療及誤診和誤治，使病人受益達到最大化。青海大學附屬醫(yī)院泌尿外科積極組織MDT疑難病例討論，認為以MDT形式在會上討論疑難病例及多學科之間相互合作，切實能夠彌補單一學科在疾病尤其惡性腫瘤認知上的局限和不足，對惡性腫瘤的系統(tǒng)、個體化診療上顯示其優(yōu)越性，今后應(yīng)加強MDT多學科合作，旨在提高我省泌尿外科疾病的診療水平。

供稿：泌尿外科    黃禹棟