骨質(zhì)疏松癥(OP，osteoprosis)是一種以骨量減少，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，容易發(fā)生骨折為特征的全身代謝性骨病。隨著人們生活水平的提高、人均壽命的延長，骨質(zhì)疏松癥已成為世界最常見的慢性病之一。骨質(zhì)疏松癥發(fā)病與年齡息息相關(guān)，已成為影響中老年生活的重要因素。根據(jù)《中國老年骨質(zhì)疏松癥診療指南》，我國60歲以上老年人患病率為36%，也就是說平均每10人中有將近4例骨質(zhì)疏松患者。

骨質(zhì)疏松癥的危害

骨質(zhì)疏松癥本身并不可怕，可怕的是它的嚴(yán)重并發(fā)癥“骨質(zhì)疏松性骨折”。骨質(zhì)疏松性骨折(或稱脆性骨折) 指受到輕微創(chuàng)傷或日�；顒�(dòng)中即發(fā)生的骨折，是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果。骨質(zhì)疏松性骨折的常見部位是椎體、髖部、前臂遠(yuǎn)端、肱骨近端和骨盆等，其中最常見的是椎體骨折。

髖部骨折是最嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松性骨折，是老年患者致殘和致死的主要原因之一。發(fā)生髖部骨折后1年之內(nèi)，20%患者會(huì)死于各種并發(fā)癥，因?yàn)榭赡茉诠钦酆笮枧P床，會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如墜積性肺炎、褥瘡、靜脈血栓等，最終導(dǎo)致死亡，也被稱之為“人生最后一次骨折”。即便能夠存活，約50%患者致殘，生活質(zhì)量明顯下降。

 

哪些人應(yīng)該警惕骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生？

1. 具有骨質(zhì)疏松性骨折家族史的人群；

2. 月經(jīng)遲來、月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)早的女性；

3. 具有生活方式不健康的人群（如體力活動(dòng)少、吸煙、過量飲酒、飲過多含咖啡因的飲料、營養(yǎng)失衡等）；

4. 服用影響骨代謝藥物的患者（如糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物、芳香化酶抑制劑、促性腺激素釋放激素類似物等）。

 

骨質(zhì)疏松癥的治療

目前骨質(zhì)疏松的治療存在很多誤區(qū)，像什么“只要多補(bǔ)鈣就好了”、“年紀(jì)大了不用治了”、“骨頭不好了，宜靜不宜動(dòng)”等等，正是因?yàn)檫@些誤區(qū)的存在，使很多患者沒有及時(shí)地接受規(guī)范治療，從而導(dǎo)致疾病加重，增加跌倒和骨折風(fēng)險(xiǎn)，并產(chǎn)生嚴(yán)重后果，如殘疾甚至死亡。

事實(shí)上，骨質(zhì)疏松癥的治療是一個(gè)復(fù)雜的綜合治療過程，單靠一種措施遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能實(shí)現(xiàn)預(yù)期的治療目標(biāo)。比如說補(bǔ)鈣，不能僅僅關(guān)注增加鈣攝入量，也要知道如果人體對鈣吸收不好，即使補(bǔ)充再多也是沒有用的。骨質(zhì)疏松的治療包括：基礎(chǔ)措施、抗骨松藥物治療和康復(fù)治療三個(gè)方面，這些都必須在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

“基礎(chǔ)”是骨質(zhì)疏松治療重要的，不可缺少的部分。適用于骨質(zhì)疏松高風(fēng)險(xiǎn)人群、已經(jīng)確診為骨質(zhì)疏松癥并正在接受藥物治療和康復(fù)治療的人群。主要包括調(diào)整生活方式和使用骨健康基本補(bǔ)充劑。

 

骨健康基本補(bǔ)充劑

抗骨質(zhì)疏松藥物治療：對于已確診的患者，僅靠基礎(chǔ)措施是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要配合抗骨質(zhì)疏松藥物治療。目前常用的抗骨質(zhì)疏松藥物根據(jù)不同治療作用分為三類:抑制骨吸收藥物、促進(jìn)骨形成藥物和多重作用藥物。有效的聯(lián)合用藥能夠增效互補(bǔ)，提高治療效果，從而提高生活質(zhì)量，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)，降低骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。不管使用何種藥物都需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，這里提供一些基礎(chǔ)的藥物供參考。

抑制骨吸收藥物：雙膦酸鹽、降鈣素、雌激素、選擇性雌激素調(diào)節(jié)劑等。

促進(jìn)骨形成藥物：甲狀旁腺激素等。

多重作用藥物：活性維生素D

   康復(fù)治療：運(yùn)動(dòng)是保證骨骼健康的成功措施之一。以運(yùn)動(dòng)為主的康復(fù)治療可以從提高骨密度和預(yù)防跌倒兩方面預(yù)防骨折。

運(yùn)動(dòng)原則

聽從醫(yī)生建議，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)方式

主要為負(fù)重運(yùn)動(dòng)和抗阻力運(yùn)動(dòng)

如快步走、啞鈴操、舉重、劃船運(yùn)動(dòng)、蹬踏運(yùn)動(dòng)等。

運(yùn)動(dòng)頻率和強(qiáng)度 負(fù)重運(yùn)動(dòng)每周    4-5次

抗阻力運(yùn)動(dòng)每周    2-3次

強(qiáng)度以每次運(yùn)動(dòng)后肌肉有酸脹和疲乏感休息后次日感覺消失為宜。

 

供稿：脊柱外科    郭鑫

注：文中圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除