急性闌尾炎
什么是闌尾炎？
闌尾也叫做盲腸，是人體一種退化的器官。闌尾炎，也稱為盲腸炎、盲腸周圍炎、盲腸旁炎，是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變，是臨床上最常見(jiàn)的急腹癥。
闌尾炎有哪些癥狀？
轉(zhuǎn)移性右下腹痛，是急性闌尾炎最典型最常見(jiàn)的癥狀。腹痛常起始于上腹部或臍周，數(shù)小時(shí)（一般不少于2小時(shí)，最長(zhǎng)6～8小時(shí)）后轉(zhuǎn)移到右下腹部并固定于此，主要表現(xiàn)為右下腹固定壓痛、反跳痛，有的病人還會(huì)出現(xiàn)胃腸道癥狀，如厭食、惡心、嘔吐，排便次數(shù)增多或腹瀉，甚至?xí)殡S一些全身癥狀，如發(fā)熱、乏力等。
得闌尾炎的人多嗎？
任何年齡段的人都可患闌尾炎，發(fā)病率為1：1000，其中男性多于女性，尤以青壯年最為多見(jiàn)。
闌尾炎有何危害？
盡管闌尾炎是大家所公認(rèn)的常見(jiàn)病、小病，但200年前闌尾炎的死亡率高達(dá)16-30%。后來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)，尤其是外科技術(shù)、麻醉技術(shù)、護(hù)理技術(shù)及抗生素的應(yīng)用等方面的發(fā)展進(jìn)步，手術(shù)治療即闌尾切除術(shù)成為了治療急性闌尾炎的主要手段，使得急性闌尾炎患者的死亡率降低至0.07%～0.7%。但是，如果不能及時(shí)診斷及治療，就會(huì)導(dǎo)致治療延誤，闌尾炎很可能會(huì)造成腸道梗阻和壞疽穿孔，甚至?xí)䦟?dǎo)致腹部感染，進(jìn)而危及生命。
哪些人最容易得闌尾炎？
出現(xiàn)以下情況者容易發(fā)生闌尾炎：
1.闌尾管腔阻塞：是急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因。主要是由于闌尾管腔細(xì)、開口狹小、系膜短致使闌尾卷曲所致，其中包括淋巴濾泡明顯增生，糞石阻塞，異物、炎性狹窄、食物殘?jiān)�、蛔蟲、腫瘤等。
2、 細(xì)菌入侵：致病菌主要有腸道內(nèi)革蘭氏陰性桿菌及厭氧菌。
3、 其他：如闌尾先天畸形等。
闌尾炎怎么預(yù)防?
1. 改變不良的飲食習(xí)慣，禁止胡吃海塞、食生冷和不潔食物，而應(yīng)養(yǎng)成正常的、清淡規(guī)律的飲食習(xí)慣；
2. 預(yù)防便秘，保持大便通暢，防止餐后急速奔走；
3. 保持良好的情緒，防止因情緒郁悶、壓力大、精神緊張，而導(dǎo)致腸道功能紊亂；
4. 注意防寒保暖，預(yù)防感冒，防止因寒冷而妨礙闌尾的血循環(huán)和排空，為細(xì)菌感染創(chuàng)造條件。
5. 去除導(dǎo)致闌尾炎的物理因素，如糞石、食物殘?jiān)�、毛發(fā)團(tuán)塊、腸道寄生蟲滯留等堵塞闌尾的腔口，闌尾發(fā)生損傷而腫脹、扭曲。
闌尾炎怎么診斷？
1.典型的病史和體征，闌尾炎典型的病史是由臍周疼痛開始，呈間歇性臍周疼痛，漸轉(zhuǎn)移至持續(xù)性右下腹痛，期間可以伴有發(fā)熱、腹瀉等一系列臨床癥狀；
2.體格檢查，體格檢查中右下腹闌尾麥?zhǔn)宵c(diǎn)有明確的壓痛及反跳痛；
3.輔助檢查，輔助檢查中血常規(guī)檢查可以伴有白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞百分比升高以及C-反應(yīng)蛋白升高；B超檢查提示闌尾局部腫脹、充血及網(wǎng)膜包裹、腹腔滲液等炎癥性表現(xiàn)。結(jié)合這些可以確診闌尾炎的發(fā)生。
闌尾炎如何治療？
1、非手術(shù)治療：主要適用于早期急性單純性闌尾炎，有手術(shù)禁忌者，闌尾周圍膿腫（炎癥控制3到6個(gè)月后，再擇期行闌尾切除術(shù)）。主要治療方法包括：禁食，補(bǔ)液，應(yīng)用抗生素，病情觀察。
2、手術(shù)治療：原則上確診后應(yīng)盡早手術(shù)治療，治療不及時(shí)是造成闌尾壞死、穿孔，進(jìn)而腹膜炎，腹腔膿腫等并發(fā)癥的主要因素。一般包括傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)及經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
闌尾炎患者如何康復(fù)？
1、注意休息，避免勞累，治療2周后恢復(fù)正常的工作生活，但1個(gè)月內(nèi)避免做劇烈活動(dòng)。
2、 注意飲食衛(wèi)生，防止進(jìn)食不潔食物。
3、如有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、肛門停止排氣排便等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。
供稿：普外二 李琴
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