為了讓青海人民群眾享受到更專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療就診服務(wù)，青海大學(xué)附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)張成武在7年前組建了青海大學(xué)附屬醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)(多學(xué)科討論團(tuán)隊(duì)) 。這支多學(xué)科討論團(tuán)隊(duì)由腫瘤相關(guān)省內(nèi)專(zhuān)家組成，他們來(lái)自胃腸外科、腫瘤內(nèi)科、腫瘤放療科、介入科、肝膽外科、醫(yī)學(xué)影像中心和病理科等。當(dāng)遇到疑難腫瘤患者時(shí)，團(tuán)隊(duì)組織專(zhuān)門(mén)討論，綜合提出最佳的、最有效的、個(gè)性化、最經(jīng)濟(jì)的治療方案�，F(xiàn)在已經(jīng)走過(guò)了7個(gè)年頭，已為3000余名腫瘤患者提供了專(zhuān)業(yè)化的診療服務(wù)。

青海大學(xué)附屬醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療+MDT”是互聯(lián)網(wǎng)與多學(xué)科討論（MDT）結(jié)合的產(chǎn)物，就是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)與內(nèi)地知名腫瘤專(zhuān)家及其MDT團(tuán)隊(duì)共享患者的病歷資料，再由各方專(zhuān)家討論做出治療意見(jiàn)，這樣的交流，一方面有利于提升醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)的診療水平，最重要的是對(duì)青海腫瘤患者來(lái)講再也不用長(zhǎng)途奔波，在家門(mén)口就可以享受到知名專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)更精確、先進(jìn)、有效的治療指導(dǎo)。

青海大學(xué)附屬醫(yī)院、華西醫(yī)院、川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院代表

2019年12月19日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)與四川華西醫(yī)院、川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行了一次在線(xiàn)病歷多學(xué)科討論活動(dòng)。會(huì)議由華西醫(yī)院胃腸外科胡建昆教授主持，首先由華西醫(yī)院邱萌教授以“her-2胃癌患者的治療最新進(jìn)展”為題目，詳細(xì)解讀了胃癌靶向治療的相關(guān)最新研究進(jìn)展。隨后由醫(yī)院腫瘤外科一（胃腸）科醫(yī)生朱生茂向在線(xiàn)專(zhuān)家匯報(bào)患者韓某某病例情況。青海大學(xué)附屬醫(yī)院病理科王豐梅主任就韓某某的術(shù)后病理，尤其是化療后的腫瘤組織退縮情況進(jìn)行了詳細(xì)的分析；影像科孟莉主任針對(duì)韓某某3次就診的影像學(xué)資料進(jìn)行了對(duì)比解讀，指出患者經(jīng)過(guò)兩周期的轉(zhuǎn)化治療，腫瘤組織有所縮小，但是肝臟和肺臟新發(fā)結(jié)節(jié)，考慮轉(zhuǎn)移。肝膽外科任賓醫(yī)師指出患者肝部多發(fā)轉(zhuǎn)移，可以考慮在發(fā)B超引導(dǎo)下行射頻消融治療。胃腸腫瘤外科于鵬杰醫(yī)師、腫瘤內(nèi)科駱玉霜、李喻英主任等各自發(fā)表了自己的觀點(diǎn)。

朱生茂醫(yī)師匯報(bào)病例

王豐梅主任分析術(shù)后病理

華西醫(yī)院胡建昆教授指出，該患者的病歷資料詳細(xì)完整，回顧患者的整個(gè)治療過(guò)程，可以看出治療過(guò)程規(guī)范合理，尤其是病理分析細(xì)致精確，值得大家學(xué)習(xí)。針對(duì)患者的下一步治療，胡教授建議完善her-2的fish監(jiān)測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，可以選擇應(yīng)用靶向藥物。川北醫(yī)學(xué)院周彤教授指出：該患者整體病情發(fā)現(xiàn)較晚，營(yíng)養(yǎng)支持貫穿患者整個(gè)治療過(guò)程這一點(diǎn)值得肯定�；颊咴谵D(zhuǎn)化治療期間出現(xiàn)完全性幽門(mén)梗阻，當(dāng)?shù)匾埠芗皶r(shí)地進(jìn)行了手術(shù)治療。期間先后進(jìn)行了2次多學(xué)科討論，事實(shí)證明患者從中獲益，更加說(shuō)明MDT討論的必要性，同時(shí)也可以看出青海大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)是一支經(jīng)驗(yàn)豐富很專(zhuān)業(yè)的團(tuán)隊(duì)，對(duì)韓某某下一步治療，建議完善PET-CT明確肺的轉(zhuǎn)移情況，以指導(dǎo)下一步的治療。

川北醫(yī)學(xué)院也共享了一份當(dāng)?shù)鼗颊叩牟±�，由醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了討論，放療科主任陳凡指出：該患者系高齡男性，病理提示鱗癌，可以考慮予以同步放化療。腫瘤內(nèi)科李瑜英主任提出：患者高齡，局部病期較晚，并且合并有門(mén)靜脈癌栓，建議調(diào)整方案繼續(xù)化療維持。胃腸腫瘤外科才保加主任指出：患者根據(jù)胃鏡病檢提示食管鱗癌，建議復(fù)查胃鏡明確胃部腫瘤病變性質(zhì)，根據(jù)患者上消化道造影和CT結(jié)果，若患者手術(shù)很有可能行胸腹聯(lián)合手術(shù)，建議完善術(shù)前評(píng)估患者可否耐受手術(shù)。醫(yī)院腫瘤內(nèi)科李曉琴醫(yī)師、林明哲醫(yī)師、介入科張鵬醫(yī)師、胃腸腫瘤外科李剛剛醫(yī)師等也對(duì)該病例提出了自己的看法。胡建昆教授對(duì)以上討論意見(jiàn)予以充分肯定。

最后，華西醫(yī)院醫(yī)生展示了門(mén)診遇到的幾例疑難病例，其中有術(shù)后吻合口狹窄的患者，也有術(shù)后復(fù)發(fā)多發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，大家各抒己見(jiàn)，暢所欲言，你方唱罷我登場(chǎng)，時(shí)而精彩辯論，時(shí)而互相切磋，討論熱情十分高漲。

討論歷時(shí)4個(gè)小時(shí)，但大家仍意猶未盡。張成武副院長(zhǎng)最后總結(jié)：“受青海省情限制，本地消化道腫瘤多為進(jìn)展期，我們作為青�？箵裟[瘤的一線(xiàn)衛(wèi)生工作者，任務(wù)艱巨。感謝華西醫(yī)院胡建昆教授及川北醫(yī)學(xué)院周彤教授團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)，通過(guò)這次MDT在線(xiàn)交流，展現(xiàn)出了我院MDT團(tuán)隊(duì)的精神風(fēng)貌，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了我們存在的一些問(wèn)題，在以后的工作中揚(yáng)長(zhǎng)避短，更上一層樓。我們也衷心希望以后在線(xiàn)MDT討論可以常態(tài)化，讓我們更好的服務(wù)于青海廣大腫瘤患者，使大家真正從中獲益�！�

如果您的身邊也有腫瘤患者需要進(jìn)一步的明確診斷和治療，可以聯(lián)系青海大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤外科一（胃腸）科醫(yī)師：李剛剛醫(yī)師：6230804，于鵬杰醫(yī)師、朱生茂醫(yī)師：6230802。我們將竭誠(chéng)為您的健康保駕護(hù)航。

供稿：腫瘤外科一（胃腸）    于鵬杰