2019年10月30日，青海省玉樹(shù)藏族自治州玉樹(shù)八一醫(yī)院血液凈化中心為一例慢性腎臟病5期，不全腸梗阻，腸道感染,感染性休克的重癥患者成功開(kāi)展了連續(xù)性腎臟替代治療技術(shù)(CRRT)，填補(bǔ)了玉樹(shù)州地區(qū)，乃至青南地區(qū)在該項(xiàng)新技術(shù)上的空白，標(biāo)志著玉樹(shù)八一醫(yī)院危重癥的救治上了一個(gè)新的臺(tái)階，并躋身于玉樹(shù)州先進(jìn)水平行列，在血液凈化領(lǐng)域的又一次重大突破，充分體現(xiàn)了玉樹(shù)八一醫(yī)院在該治療領(lǐng)域達(dá)到一個(gè)嶄新的高度，隨著這項(xiàng)技術(shù)的開(kāi)展，將會(huì)造福更多玉樹(shù)地區(qū)的患者。

該患者病情危重，需開(kāi)展專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的CRRT治療，在玉樹(shù)八一醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持下，青海大學(xué)附屬醫(yī)院腎病內(nèi)科謝曉元副主任醫(yī)師帶領(lǐng)玉樹(shù)八一醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的病情評(píng)估和充分的護(hù)理準(zhǔn)備:生命體征評(píng)估、儀器安全使用保障、病房的空氣消毒和床單元消毒、CRRT所需的藥品和物品的配備......全體醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)一致，克服種種困難，為患者的救治保駕護(hù)航，隨著血液被緩緩的引出，經(jīng)過(guò)管路的循環(huán)后，病人身體里過(guò)多的炎性介質(zhì)和毒素被徹底清除，8小時(shí)過(guò)去了，患者的生命體征逐漸趨于平穩(wěn)，中毒癥狀得到明顯緩解，患者轉(zhuǎn)危為安。

目前，CRRT不管是在腎臟科領(lǐng)域還是在非腎臟病領(lǐng)域，都有極為廣泛的應(yīng)用。它作為一項(xiàng)實(shí)用的臨床治療技術(shù)，已經(jīng)成為臨床各種危重病救治的重要支持措施，為危重病人的救治增添了強(qiáng)有力的保障。CRRT適應(yīng)癥為：容量負(fù)荷過(guò)多：1.充血性心力衰竭、急性肺水腫。2.少尿而又需要大量補(bǔ)液時(shí)。3.慢性水腫、如腹水、腎性水腫。清除溶質(zhì)：急性腎衰合并心衰、肺水腫、腦水腫等。酸堿和電解質(zhì)紊亂：1.代謝性酸中毒。2.代謝性堿中毒。3.高或低鈉血癥。4.高或低鉀血癥。非腎臟疾�。�1.全身炎癥反應(yīng)綜合征、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、多器官功能障礙。2.急性壞死性胰腺炎。3.擠壓綜合征。4.藥物或毒物中毒、肝性腦病。5.降溫、復(fù)溫。

連續(xù)性血液凈化技術(shù)（CRRT）使用之初只是為了提高重癥腎衰的治療效果，但隨著對(duì)它研究的不斷延伸，發(fā)現(xiàn)其具有①穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)；②持續(xù)、穩(wěn)定地控制氮質(zhì)血癥及電解質(zhì)和水鹽代謝；③不斷清除循環(huán)中的毒素和中分子物質(zhì)；④按需提供營(yíng)養(yǎng)及及藥物治療等特點(diǎn)。這些優(yōu)勢(shì)為重癥患者的救治提供了非常重要的、賴(lài)以生存的內(nèi)穩(wěn)態(tài)的平衡。如今CRRT技術(shù)廣泛應(yīng)用于急慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重的水、電解質(zhì)及酸堿失衡、重癥胰腺炎、中毒、全身炎癥反應(yīng)綜合征、對(duì)利尿劑無(wú)效的心衰、肝功能衰竭等。在臨床上大大提高了危重癥患者搶救的成功率，改善透析患者的透析體驗(yàn)，并提高其生存率，在臨床上有很高的應(yīng)用價(jià)值。

連續(xù)性血液凈化技術(shù)（CRRT）治療在玉樹(shù)八一醫(yī)院的引進(jìn)開(kāi)展，得益于青海大學(xué)附屬醫(yī)院支醫(yī)隊(duì)帶領(lǐng)八一醫(yī)院內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在新技術(shù)上的大膽突破嘗試，在現(xiàn)有血液透析，血液灌流基礎(chǔ)上，補(bǔ)齊了醫(yī)院連續(xù)性血液凈化技術(shù)的短板，標(biāo)志著玉樹(shù)八一醫(yī)院的危重?fù)尵饶芰υ偕闲碌呐_(tái)階，屬玉樹(shù)州內(nèi)首次引進(jìn)，填補(bǔ)了玉樹(shù)州該項(xiàng)技術(shù)的空白，受到了玉樹(shù)八一醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。

供稿：玉樹(shù)八一醫(yī)院支醫(yī)隊(duì)    鮑統(tǒng)惠