疾病概述

☆概念：急性胰腺炎是指多種病因造成的胰酶在胰腺內(nèi)激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的化學(xué)性炎癥。

 

☆臨床分型：

輕癥急性胰腺炎（MAP） ：發(fā)病率的84%-95%，預(yù)后良好屬于自限性疾病，病程一般在一周左右，死亡率 <1%。

重癥急性胰腺炎（SAP）：占急性胰腺炎的5%-16%。病情嚴(yán)重、并發(fā)癥發(fā)生率高，死亡率高，病程長者可達(dá)數(shù)月。

病因介紹

常見病因：

膽石癥（包括膽道微結(jié)石）

酗酒

高脂血癥

特發(fā)性 

其他病因

胰管阻塞

手術(shù)與創(chuàng)傷

內(nèi)分泌及代謝障礙

感染、 藥物

乳頭及周圍疾病

自身免疫性疾病

胰腺分裂、α-抗胰蛋白酶缺乏癥

酗酒與暴飲暴食

 

少見病因：

代謝性疾病   甲旁亢、高鈣血

手術(shù)與創(chuàng)傷   膽總管探查、括約肌成形術(shù)、ERCP后

乳頭及鄰近病變 壺腹部腫瘤、憩室、十二指腸梗阻

自身免疫性疾病  SLE、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

感染    柯薩奇病毒、支原體、蛔蟲、HIV

藥物    磺胺類、硫唑嘌呤、速尿、雌激素。

臨床表現(xiàn)

輕型胰腺炎臨床表現(xiàn)

1.腹痛:多在暴飲暴食后起病，普通解痙藥不能緩解,彎腰、坐起前傾可減輕，主訴重而體征輕

2.惡心、嘔吐

3.發(fā)熱

4.黃疸

 

重型胰腺炎臨床表現(xiàn) 

1.腹痛持續(xù)、劇烈

2.弛張高熱

3.低血壓與休克

4.彌漫性腹膜炎

5.瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征）

體征

MAP

上腹壓痛,多無肌緊張、反跳痛，可有腹脹和腸鳴音減少

SAP

腹部壓痛、肌緊張，明顯的腹脹、腸鳴音減弱或消失

腹膜炎體征

移動性濁音

腹部腫塊

Grey-Turner征或Cullen征

Grey-Turner征

心理護(hù)理

1、對病人要安慰，耐心聽取其訴說，盡量理解其心理狀態(tài)。

2、采用松弛療法、皮膚刺激療法或冷敷，來減輕其疼痛。

3、對禁食等各項治療方法及其重要意義應(yīng)向病人解釋清楚，以取得其配合，促進(jìn)病情盡快好轉(zhuǎn)。

健康指導(dǎo)

1．疾病預(yù)防知識指導(dǎo)  向病人及家屬介紹本病的主要誘發(fā)因素和疾病的過程，教育病人積極治療膽道疾病，注意防治膽道蛔蟲。

2．生活指導(dǎo)  指導(dǎo)病人及家屬掌握飲食衛(wèi)生知識，病人平時應(yīng)養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免暴飲暴食。應(yīng)避免刺激強(qiáng)、產(chǎn)氣多、高脂肪和高蛋白食物，戒除煙酒，防止復(fù)發(fā)。

預(yù)防急性胰腺炎小知識

預(yù)防急性胰腺炎最好的辦法就是管好自己的嘴。多吃低脂低蛋白的食物，忌飽餐。盡量少喝酒，因為酒精中毒在急性胰腺炎的發(fā)病中占重要地位。膽石癥是急性胰腺炎發(fā)病的主要原因之一。在我國，一半以上的急性胰腺炎病人的誘因是膽石癥。因此，有膽道疾病的病人要積極治療。

 

供稿：肝膽一科    李存姐

注：文中圖片來源于網(wǎng)絡(luò)