跌倒是指身體任何部位（不包括足部）因失去平衡而意外的接觸地面。

 門診患者跌倒的原因分析：

 1、門診預(yù)防跌倒制度問(wèn)題

 門診往往是參考住院患者預(yù)防跌倒的制度，實(shí)施了一些較簡(jiǎn)單的防護(hù)措施，以及在衛(wèi)生間和有階梯的地方放置提醒指示牌，對(duì)行動(dòng)不便的患者提供輪椅及平車服務(wù)等。

 2、門診環(huán)境問(wèn)題

 門診人流量大、人群雜、 通道窄，尤其在早上就診高峰期，患者就診及檢查的流動(dòng)性大，以及初診患者對(duì)就診環(huán)境的陌生感均有可能成為患者跌倒的因素。因此，門診環(huán)境安全至關(guān)重要， 而地面濕滑、樓梯臺(tái)階及障礙物是引起門診患者跌倒的主要原因。

     3、門診護(hù)理人員的知識(shí)培訓(xùn)問(wèn)題

     門診護(hù)士除了分流患者和給患者做相應(yīng)疾病的健康知識(shí)宣教外，由于患者在門診逗留時(shí)間較短，很少有時(shí)間對(duì)門診患者及家屬進(jìn)行專門的預(yù)防跌倒宣教，從而使得患者及其家屬不重視而引起跌倒的發(fā)生。

 4、老年就診患者的日益增多

     隨著社會(huì)老齡化、空巢老人的增多，許多老年人來(lái)醫(yī)院就診均為獨(dú)自一人，或只有年老體弱的老伴陪同，而這類患者一般病情復(fù)雜，具有不可預(yù)見(jiàn)性，這些因素均會(huì)導(dǎo)致門診老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的大大增加。同時(shí)，由于門診護(hù)理人員少，在護(hù)送患者檢查時(shí)一般只送到相關(guān)科室，極少能一直陪同至檢查完畢，而在患者檢查的過(guò)程中同樣存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

 2018年11月22日，一位正在門診三樓掛號(hào)窗口處排隊(duì)等待掛號(hào)的患者突然跌倒、神志不清。門診護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)后查看患者情況并啟動(dòng)門診搶救聯(lián)動(dòng)機(jī)制，積極采取搶救措施。將患者平臥位后為患者吸氧、開放靜脈通道進(jìn)行輸液、疏散圍觀群眾，維持現(xiàn)場(chǎng)秩序，搶救至患者意識(shí)恢復(fù)后，立即由導(dǎo)診護(hù)士用平車將患者護(hù)送至急救中心，進(jìn)行進(jìn)一步的觀察和診治。

 門診預(yù)防跌倒的措施及管理：

 1、建立門診患者跌倒的預(yù)防和管理制度

以門診醫(yī)護(hù)人員為主，安保人員及后勤人員等全院相關(guān)科室多部門合作，做好門診患者跌倒的預(yù)防和管理，明確各相關(guān)人員的分工及職責(zé)，制定及做好高風(fēng)險(xiǎn)跌倒患者的具體處理措施，重新整理及確定患者及家屬預(yù)防跌倒的健康宣教內(nèi)容。 

2、做好門診環(huán)境衛(wèi)生安全工作

地面隨臟隨清潔，保持地面的清潔干燥，雨天除放置防滑墊及防滑標(biāo)識(shí)外，還需在各通道入口注意提醒患者及時(shí)將雨具用塑料袋裝起，防止因雨水造成地面濕滑

3 、加強(qiáng)護(hù)理人員的防跌倒知識(shí)培訓(xùn)

a、門診護(hù)理人員應(yīng)具備專業(yè)的預(yù)防跌倒相關(guān)知識(shí)，只有這樣才能在患者就診時(shí)提供安全方面的知識(shí)指導(dǎo)，并指導(dǎo)各種輔助用具的使用，如（輪椅、平車等）。

b、為年老體弱、需要幫助及對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉的患者提供引導(dǎo)服務(wù)。  

4、設(shè)立重點(diǎn)跌倒評(píng)估人群范圍

由于門診量較大，不可能對(duì)每位患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，因此需要設(shè)立重點(diǎn)科室和高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行評(píng)估。重點(diǎn)科室有骨科、神經(jīng)內(nèi)科、眼科、內(nèi)分泌科等，其由于疾病原因患者行動(dòng)不便，平衡能力較差或視物不清，極易在門診發(fā)生跌倒；或符合以下表現(xiàn)的門診患者可以直接實(shí)施跌倒高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施，如年老體弱、行動(dòng)不便及年齡大于60歲老年人、步態(tài)不穩(wěn)及視力障礙患者等，均必須實(shí)施所有適用的跌倒高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施。

跌倒是多種因素相互作用的結(jié)果，無(wú)固定模式和地點(diǎn)，后果較嚴(yán)重，對(duì)患者跌倒的護(hù)理重在預(yù)防。門診護(hù)理人員需加強(qiáng)巡視及引導(dǎo)患者就診，強(qiáng)化安全教育，采取有效的干預(yù)措施，創(chuàng)造適合患者就診的環(huán)境，同時(shí)對(duì)高危人群進(jìn)行重點(diǎn)防護(hù)及相關(guān)健康教育，有效地預(yù)防和減少門診患者跌倒等不良事件的發(fā)生，減少醫(yī)患糾紛，提高醫(yī)患雙方的滿意度。

供稿：門診辦公室    張夢(mèng)羽