身體上長痣是一件很常見的事情，幾乎每個(gè)人身上都有痣，痣可以分布在身體各個(gè)地方，痣的大小不一，顏色深淺各異。愛美之心人皆有之，相信大家不少人都想把自己身上的痣給祛掉，大街上祛痣的店面隨處可見，但是有些痣真的不能隨便祛，一定要去醫(yī)院診斷鑒別。那么，什么樣的痣不能隨便祛呢？惡性黑色素瘤。

什么是惡性黑色素瘤？

黑色素瘤是黑色素細(xì)胞惡變而來的腫瘤，惡性程度高，多發(fā)生于皮膚，也可發(fā)生在黏膜（包括內(nèi)臟黏膜）、眼角膜、腦膜等不同部位或組織，我國人群好發(fā)于肢端皮膚（足底、足趾、手指末端和甲床等部位）和黏膜（鼻腔、口咽以及上、下消化道等）。

2018年全球癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，估計(jì)全球新發(fā)皮膚黑色素瘤病例超過28萬，占總癌癥新發(fā)病例的1.6%，每10萬人群中約有3例黑色素瘤；全球死亡病例超過6萬，占總癌癥死亡病例的0.6%，每20萬癌癥死亡人群中，約1例為黑色素瘤死亡。

我國皮膚黑色素瘤的發(fā)病率和死亡率相對(duì)較低，每30萬人群中約有1例黑色素瘤患者，每50萬癌癥死亡人群中，約1例為黑色素瘤死亡。

早期表現(xiàn)：

皮膚惡性黑素瘤的臨床癥狀，包括出血、瘙癢、壓痛、潰瘍等，一般來講，黑素瘤的癥狀與發(fā)病年齡相關(guān)，年輕患者一般表現(xiàn)為瘙癢、皮損的顏色變化和界限擴(kuò)大，老年患者一般表現(xiàn)為皮損出現(xiàn)潰瘍，通常提示預(yù)后不良。

治療方式：

手術(shù)治療：大部分早期黑色素瘤通過外科治療是可以治愈。

術(shù)后輔助：治療輔助治療泛指外科手術(shù)外的各種補(bǔ)充治療，其主要目的是降低復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等風(fēng)險(xiǎn)。目前證據(jù)最多的是高劑量α-2b干擾素治療。

放療：一般認(rèn)為黑色素瘤對(duì)放射治療（簡稱放療）不敏感，但在某些特殊情況下放療仍是一項(xiàng)重要的治療手段。

系統(tǒng)治療：對(duì)于不能手術(shù)切除的III或IV期黑色素瘤患者，一般建議內(nèi)科治療為主的全身治療，可以減輕腫瘤負(fù)荷，改善腫瘤相關(guān)癥狀，提高生活質(zhì)量，延長生存時(shí)間。

分子靶向藥物：迄今為止，維莫非尼是唯一獲得中國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)治療晚期BRAF-V600E突變的黑色素瘤的分子靶向藥物。

預(yù)防

高危人群監(jiān)測篩查

對(duì)黑色素瘤高危人群的篩查，有助于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，同時(shí)也是提高黑色素瘤療效的關(guān)鍵。同時(shí)，建議高危人群定期自查，必要時(shí)到�？漆t(yī)院就診，不要自行隨意處理。

預(yù)防措施

避免陽光最強(qiáng)烈時(shí)間（上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)）暴曬；戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)穿防曬服，戴防曬帽和太陽鏡；全年都要涂防曬霜，美國皮膚病學(xué)會(huì)建議使用SPF至少為30的廣譜防水防曬霜；避免使用曬黑燈和床；定期對(duì)皮膚自查，觀察是否有新的皮膚生長或原有痣、胎記等發(fā)生變化。

供稿：腫瘤內(nèi)科二病區(qū)    劉文鑫

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