吞咽障礙患者的進食方法
近年來,隨著腦中風(fēng)患者的增多,吞咽障礙這一并發(fā)癥的發(fā)生率越來越高,這一并發(fā)癥所帶來的后果也越來越被廣大患者及家屬熟知,那么今天就告訴大家一些吞咽障礙患者的喂食方法、飲食質(zhì)地以及進食過程中的體位。
一、吞咽障礙是什么?
吞咽障礙是食物從口腔運送到胃的過程中出現(xiàn)障礙的一種表現(xiàn)。由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管口括約肌或食管功能受損所致食障礙。常見并發(fā)癥:①誤吸:吞咽障礙,肺炎,多重并發(fā)癥三部曲;②營養(yǎng)低下;③心理與社會交往障礙。
吞咽障礙患者常因進食困難,攝入的營養(yǎng)不足,常導(dǎo)致營養(yǎng)不良,因此選擇什么樣質(zhì)地的食物、多少量、進食餐具及方法都顯得至關(guān)重要。
二、飲食指導(dǎo)
攝入的食物與水分不夠,導(dǎo)致營養(yǎng)不良和不同程度的脫水,因此吞咽障礙患者的飲食需要格外重視,應(yīng)在治療師與醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇適當(dāng)質(zhì)地的食物、進食餐具、體位與進食方法,保證安全、有效、足量的進食。
1.不同質(zhì)地食物選擇與制作
(1)食物質(zhì)地多樣,分為稀流質(zhì)、濃流質(zhì)、糊狀、半固體與固體食物。理想的食物質(zhì)地是密度均勻、粘稠適當(dāng)、不易分散。具體選擇那種質(zhì)地,應(yīng)該根據(jù)患者吞咽情況和治療師的建議來確定。
食物質(zhì)地種類 |
適合人群 |
稀流質(zhì)(水、湯、果汁等) |
舌頭功能較弱,咽喉部功能較好的患者。 |
濃流質(zhì)(酸奶、蜂蜜等) |
適用于無需咀嚼,只需要少量舌頭活動控制吞咽的患者。 |
糊狀食物(米糊、BB粥等) |
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半固體食物(香蕉、饅頭、爛飯等) |
適合咀嚼稍困難,只要求少量咀嚼的患者。若舌頭活動不良可加入少量湯汁,制成濕潤的爛碎性狀。 |
固體食物(餅干、蘋果、米飯等) |
適用于咀嚼功能較好,吞咽功能較好的人群。 |
(2)制作食物的方法也有技巧,可使用攪拌機將食物調(diào)制成各種粘稠度的流質(zhì)食物,再根據(jù)不同的食物質(zhì)地需求,添加食物增稠劑調(diào)制成不同質(zhì)地。
2.餐具選擇
根據(jù)患者的功能情況盡量選擇適宜、利于順利進食的餐具進食,可按下面要求選擇餐具:
(1)匙羹:給患者喂食,應(yīng)選用羹面小、淺,柄長的匙羹,方便喂食。抓握能力弱的患者可選用手柄粗的餐具,便于抓握穩(wěn)妥。
(2)碗:患者手部力量不夠,不能固定碗,則可選擇碗口平、寬、淺的碗或盤子盛放食物,必要時,在碗底加用防滑墊,預(yù)防舀食物時碰翻碗具。
(3)杯子:使用普通杯子直接飲用流質(zhì)時,患者一般會仰頭進食,容易造成誤吸。可以選用缺口杯或帶吸管的杯子,減少進食時的仰頭動作,避免誤吸。
3.進食/喂食注意事項
(1)進食體位
①能坐起來的患者,盡量在座位下進食。
②不能坐起來的患者,一般至少采用30度半坐臥位,頭部稍前屈,以健側(cè)吞咽。禁忌平躺位進食。
③吞咽時避免仰頭,有必要,則指導(dǎo)患者稍使用低頭姿勢吞咽。
(2)控制進食速度與每口進食的量。
要叮囑患者吞咽每口食物結(jié)束后再進行下一口食物的進食,并且控制每口進食的分量,不宜過多。
(3)保持進食時環(huán)境安靜,避免分散患者注意力,避免在進食時與其交談。
(4)進餐后保持姿勢30分鐘,進餐后清潔口腔。
4.口腔清潔
吞咽障礙患者進食后,需進行口腔清潔,減少食物與唾液的誤吸導(dǎo)致肺炎。吞咽功能較好、認(rèn)知功能良好的患者可通過漱口、刷牙或者清洗義齒的方法來清潔;口腔環(huán)境較差、痰液較多的患者則可選用抽吸式牙刷來清潔口腔。
詳詢請到青海大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科咨詢,我們將針對不同癥狀的患者制定合理的進食指導(dǎo)方案。
供稿:康復(fù)醫(yī)學(xué)科 馬倩
注:文章圖片來源于網(wǎng)絡(luò)