為進(jìn)一步履行好《青海省醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，確保醫(yī)保基金使用行為的規(guī)范性和合規(guī)性，并壓實醫(yī)療機構(gòu)自我管理主體責(zé)任。

    2024年5月14日至15日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)療保障管理部全體人員，對院內(nèi)超過1000名在院醫(yī)�；颊哌M(jìn)行了“人證核對”專項檢查，基于以往實踐經(jīng)驗，對享有醫(yī)療救助待遇的患者進(jìn)行了重點核查。

    核查重點包括：

    1.醫(yī)療保障政策講解。

    2.入院患者24小時醫(yī)保轉(zhuǎn)卡率。

    3.是否存在掛床住院行為。

    4.在院患者人證核對工作。

    5.醫(yī)療救助患者重點核對。

    檢查發(fā)現(xiàn)，所有臨床科室均嚴(yán)格遵循醫(yī)保政策的相關(guān)規(guī)定，認(rèn)真完成了院前核對工作，未發(fā)現(xiàn)任何在院患者存在“冒名頂替”的行為。同時，在檢查當(dāng)日，婦科主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士在收治一名患者時，核查出就醫(yī)患者與醫(yī)�？ㄐ畔⒉环�的情況。正確對患者講解了“冒名就醫(yī)”的嚴(yán)重性，明確指出這是違反醫(yī)保政策的行為，并可能觸及法律，切實維護(hù)了參保患者的正當(dāng)權(quán)益。

    下一步，醫(yī)療保障管理部將采取定期核查、突擊檢查、夜查相結(jié)合的方式，加大對“掛床住院、冒名頂替住院”等違規(guī)行為的查處力度，堅決打擊騙取、套取醫(yī)�；�金的違規(guī)違法行為，保障醫(yī)�；�金安全。

供稿：醫(yī)療保障管理部    祝玥