2024年4月3日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院消化科二病區(qū)收治了一例以“腹痛伴便血2天”來診的中年男性患者，入院后積極完善相關(guān)檢驗(yàn)檢查，考慮“消化道出血原因待查”，進(jìn)一步完善胃鏡及腸鏡卻未發(fā)現(xiàn)明顯出血病灶，考慮到傳統(tǒng)胃腸鏡只能檢查胃、十二指腸、全結(jié)腸及直腸，無法評估人體最長消化器官——小腸是否存在出血，而該部位的檢查需要采用膠囊內(nèi)鏡技術(shù)明確，遂與患者及家屬經(jīng)過充分溝通后，次日患者經(jīng)過積極腸道準(zhǔn)備，并在醫(yī)護(hù)安排下順利進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡檢查，最終檢查結(jié)果回報(bào)提示空腸小腸潰瘍合并出血，最終患者消化道出血病因診斷明確，立即予以精準(zhǔn)病因治療，在經(jīng)過積極治療后患者病情穩(wěn)隨后順利出院。

    小腸疾病由于傳統(tǒng)常規(guī)的胃腸鏡無法全程到達(dá)，雖然小腸鏡可以完成小腸檢查，但存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和痛苦，導(dǎo)致小腸疾病一直是消化系統(tǒng)疾病臨床診斷的“盲區(qū)”，因此經(jīng)過研究發(fā)展，膠囊內(nèi)鏡技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。膠囊內(nèi)鏡又稱無限視頻膠囊內(nèi)鏡（video capsule endoscopy, VCE），具有檢查方便、無創(chuàng)傷、 無導(dǎo)線、無痛苦、無交叉感染、不影響患者的正常工作等優(yōu)點(diǎn)，擴(kuò)展了消化道檢查的視野，克服了傳統(tǒng)的插入式內(nèi)鏡耐受性差、不適用于年老體弱和病情危重者等缺陷。其對于小腸出血等疾病的檢查率為63%，明顯高于推進(jìn)式小腸鏡（26%）及鋇劑造影技術(shù)（8%），該檢查適應(yīng)癥包括診斷疑似克羅恩病、診斷小腸腫瘤、以及評估成人疑似小腸出血，另外VCE也用于不明原因腹痛、非甾體類藥物（nonsteroidal anti-inflammatory drug, NSAID）所致小腸黏膜出血病因的評估，而對于消化道梗阻、消化道穿孔、胃潴留、已安裝心臟起搏器或ICD等人群并不適用

    近幾年膠囊內(nèi)鏡技術(shù)不斷拓展其運(yùn)用的廣度及深度，已逐步成為消化道疾病的重要檢查方式，正是因?yàn)樵摍z查技術(shù)的具有無創(chuàng)性、全面性、精確性及安全性的優(yōu)勢，該技術(shù)的開展越來越順利，這也讓我院消化科在診治小腸方面疑難病例的難度逐漸縮小。目前我院已引進(jìn)進(jìn)口膠囊內(nèi)鏡，相較于國產(chǎn)膠囊內(nèi)鏡體積大、不易通過腸道狹窄口等缺點(diǎn)，進(jìn)口膠囊內(nèi)鏡通過人體通信技術(shù)對檢查精準(zhǔn)控制，用無線方式實(shí)時(shí)將腸道內(nèi)全方位各角度的圖像信息傳輸?shù)襟w外，進(jìn)一步提高小腸疾病檢查率。今年我院消化科已先后順利進(jìn)行5例膠囊內(nèi)鏡檢查，整個(gè)診療過程中患者的接受度及滿意度高，相信在不久的將來膠囊內(nèi)鏡在消化道智能診斷中擁有無限可能，為人類健康發(fā)揮重要作用。

供稿：消化科    郜茜/李國麗