淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，屬于常見的血液腫瘤。近年來，我國的淋巴瘤發(fā)病率呈上升趨勢，目前居各類癌癥的第8位。因其臨床表現(xiàn)多種多樣，迫切需要多學(xué)科協(xié)作的診治模式。

青海大學(xué)附屬醫(yī)院血液科具有漿細(xì)胞疾病的MDT診療模式的經(jīng)驗(yàn)，2018年2月11日，在院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室的支持下，由血液科牽頭成立青海首個淋巴瘤多學(xué)科協(xié)作組，包括血液科、病理科、口腔外科、耳鼻喉科、胃腸外科、乳甲外科、疼痛科、心胸外科、肝膽外科等多個學(xué)科。該協(xié)作組的成立，將大大縮短淋巴瘤患者的診斷時間，優(yōu)化治療，為每個患者提供個體化的最佳診療方案，提高生活質(zhì)量，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，延長生存期，造福廣大患者。除常規(guī)協(xié)作淋巴瘤診療外，各協(xié)作科室每兩月進(jìn)行1次淋巴瘤-MDT診療的探討和交流，并邀請國內(nèi)MDT團(tuán)隊進(jìn)行專題講座和學(xué)習(xí)交流，以提高醫(yī)院診療水平。

據(jù)淋巴瘤MDT團(tuán)隊牽頭人血液科主任冀林華介紹，淋巴瘤是具有相當(dāng)異質(zhì)性的一大類腫瘤，雖然好發(fā)于淋巴結(jié)，但是由于淋巴系統(tǒng)的分布特點(diǎn)，其屬于全身性疾病，幾乎可以侵犯到全身任何組織及器官。因此，淋巴瘤的臨床表現(xiàn)具有一定的共同特點(diǎn)，同時按照不同的病理類型，受侵部位和范圍又存在很大的差，一般分為非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤兩類，根據(jù)自然病程，可分為三大類型：即高度侵襲性、侵襲性和惰性淋巴瘤，其誤診率較主要原因是首發(fā)癥狀多種多樣，患者的首診科室可以是口腔外科、胃腸外科、心胸外科等，而非到血液科就診。如果非血液科醫(yī)生對于淋巴瘤的認(rèn)識不夠，極易造成誤診漏診，或是延誤診治時間。

多學(xué)科協(xié)作模式（MDT）是指臨床多學(xué)科工作團(tuán)隊，針對某一疾病，通過定期會議形式，確定患者的診斷，提出適合患者的最佳治療方案，繼而由相關(guān)學(xué)科單獨(dú)或聯(lián)合執(zhí)行該治療方案，即通過多學(xué)科專家協(xié)作診療模式，保障病人第一時間確診并得到最規(guī)范的治療。目前在歐美國家，MDT在腫瘤的治療中廣泛應(yīng)用，已成為主流趨勢，在英國每一位癌癥病人都需經(jīng)過MDT綜合治療。

此次針對淋巴瘤的治療，相關(guān)科室至少抽出兩名醫(yī)生參與，其中一名要求副高以上職稱醫(yī)生。在第一次淋巴瘤MDT成立會議上，冀林華主任首先就《淋巴瘤MDT的重要性》展開了精彩的演講；血液科內(nèi)科副主任耿惠強(qiáng)調(diào)了淋巴瘤MDT的必要性和迫切性，并對后期與相關(guān)科室在臨床和科研方面的合作提出了方向和規(guī)劃，提出了淋巴瘤MDT的具體工作、活動形式等；病理科副主任郭新建、口腔外科主任常群安、耳鼻喉科副主任石磊也分別進(jìn)行發(fā)言，探討淋巴瘤的臨床特點(diǎn)和及時確診的重要性等。大家都對這種新型的診療模式抱有高度的熱情和信心，認(rèn)為對血液惡性腫瘤患者采取MDT診治模式，可以提高檢出率，為患者提供更加全面規(guī)范的治療方案，并進(jìn)一步提高醫(yī)生的診療水平，達(dá)到醫(yī)患共贏的結(jié)果。

青海大學(xué)附屬醫(yī)院淋巴瘤MDT成立已近9月，2018年10月18日，醫(yī)院淋巴瘤多科協(xié)作組第3期學(xué)術(shù)沙龍如期在血液科示教室舉辦。首先由冀林華主任致開幕辭�？谇煌饪评钌�梅老師從外科解剖角度入手，清晰地講解了淋巴結(jié)腫大的原因及診斷，使大家對淋巴結(jié)的分布、解剖位置、相鄰組織的認(rèn)識加深理解，并對淋巴結(jié)腫大的常見病因有了更加清楚的思路。郭新建副主任為我們帶來《流式細(xì)胞術(shù)在淋巴瘤中的應(yīng)用》的精彩講座，深入淺出地講解目前最新的流式細(xì)胞術(shù)的原理及應(yīng)用，并且針對具體病例與大家互動交流，特別是非血液專業(yè)的老師及學(xué)生對流式細(xì)胞術(shù)有了初步的了解，揭開其略帶神秘的“面紗”，通俗易懂的講解使大家受益匪淺。講座后參會專家積極討論交流，使大家對淋巴瘤的基礎(chǔ)及診療有了更深層次的認(rèn)識，也加深了各科室之間的互動交融，以后我們將繼續(xù)深入合作，攜手前行，不斷提高對淋巴瘤疾病的認(rèn)識，提升診療能力。 

最后，冀林華主任對本次活動進(jìn)行簡短的總結(jié)，并就以后醫(yī)院淋巴瘤MDT的工作進(jìn)行展望，相信血液惡性腫瘤的MDT會越來越好，造福更多患者。

供稿：血液科    熊華