青大附院耳鼻喉科SAPHO綜合征診療紀實
自2023年以來,青海大學附屬醫(yī)院耳鼻喉科已成功收治約80位來自全國五湖四海的SAPHO綜合征的患者,為求手術(shù)治療,來醫(yī)院就診,在北京協(xié)和醫(yī)院王軼教授、耳鼻喉科主任張英及護士長和科室各位老師的共同努力下,術(shù)后出血率接近0%,預后良好。
SAPHO綜合征是主要累及皮膚、骨和關(guān)節(jié)的一種慢性疾病,該疾病往往會出現(xiàn)皮膚的掌趾膿皰病,也就是手腳掌及全身可能會出現(xiàn)一些表面伴膿皰痤瘡樣的皮疹,還有可能伴有全身多處關(guān)節(jié)炎及骨髓炎,以胸鎖關(guān)節(jié)疼痛明顯為主要表現(xiàn),耳鼻喉科收住的SAPHO綜合征的患者多以反復咽痛,雙下肢及上肢皮疹伴骨痛多年為主要臨床表現(xiàn),入院后經(jīng)醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)咽部黏膜充血,扁桃體腫大,纖維喉鏡檢查提示鼻咽淋巴組織增生、充血,詢問患者藥物保守治療效果不佳,隨后王軼教授、張英主任及主任醫(yī)師經(jīng)多次討論協(xié)商,征得患者及家屬同意擬于全麻下雙側(cè)扁桃體及鼻咽淋巴組織等離子切除術(shù),同時朱船青、王玉花兩位護士長也組織護理人員針對SAPHO綜合征患者的術(shù)前及術(shù)后護理進行培訓及考核,協(xié)助患者完善術(shù)前相關(guān)檢查,做好術(shù)前準備,及時與患者及家屬溝通交流,緩解緊張情緒,術(shù)后密切觀察患者病情變化,需嚴格監(jiān)測氧飽,防止發(fā)生低氧血癥,同時指導患者頸部冷敷,以防術(shù)后出血,6小時后指導患者可進清淡的溫涼流質(zhì)飲食,鼓勵患者多飲水,遵醫(yī)囑給予患者抗炎、消腫、止血及布地奈德霧化吸入等藥物對癥治療。
術(shù)后3天后,經(jīng)王軼教授及主治醫(yī)師查房,患者主訴睡眠可,無明顯咽痛,無其他不適,經(jīng)查體:神志清,生命體征平穩(wěn),咽部稍充血,懸雍垂水腫明顯消退,雙側(cè)扁桃體窩假膜部分脫落,無滲血,方可辦理出院,出院后囑患者清淡飲食,忌辛辣、忌生冷,保持口腔清潔,1周后復查咽部術(shù)區(qū)假膜脫落及病情轉(zhuǎn)歸情況。經(jīng)過醫(yī)護人員共同努力和患者及家屬的積極配合,近80位SAPHO綜合征的患者圓滿完成手術(shù),術(shù)后出血及感染率接近0%,得到了患者及家屬的很大的肯定和認可,收到了許多來自患者及家屬寫的感謝信。治病救人是我們的職責使命,能竭盡為患者減輕病痛的折磨是我們的義務,治療疾病和促進健康是我們的最終目標。
近年來,SAPHO綜合征患者數(shù)量逐漸增多,但該病的病因和發(fā)病機制仍不明確,只能通過其癥狀、體征等臨床表現(xiàn)及一些輔助檢查來診斷,雖病程長,進展緩慢,預后良好,但仍不能忽視,如有不適表現(xiàn),要及時就診。
供稿:耳鼻喉科 閆麗娜
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