2020年10月至11月期間，青海大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸科二病區(qū)為兩例支氣管肺癌患者，成功實(shí)施了無(wú)痛支氣管鏡下氬氣刀聯(lián)合冷凍治療，緩解患者嚴(yán)重的呼吸困難及阻塞性肺炎癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，為其后續(xù)進(jìn)一步治療打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，為主氣道內(nèi)病變的患者帶來(lái)福音。

患者一為49歲男性，“咳嗽伴痰中帶血2月、進(jìn)行性呼吸困難2周”為主訴入院。胸部CT可見(jiàn)：左肺上葉占位及阻塞性肺不張。普通支氣管鏡檢查可見(jiàn)左肺上葉新生物完全阻塞固有支氣管，取少量新生物組織送病理檢查，病理活檢結(jié)果為鱗癌；通過(guò)全身其他檢查，最后診斷為左肺鱗狀細(xì)胞癌III B期，左肺上葉阻塞性不張，左肺上葉阻塞性肺炎。評(píng)估患者病情，無(wú)法行手術(shù)治療，下一步需解決腫物阻塞支氣管引起的呼吸困難后，進(jìn)一步進(jìn)行全身化療治療。經(jīng)過(guò)科室討論后在全麻支氣管鏡下氬氣刀聯(lián)合冷凍治療。術(shù)中反復(fù)使用氬氣刀電凝和局部冷凍，鉗取出氣道內(nèi)腫瘤組織，最終左肺上葉支氣管清晰可見(jiàn)�；颊咝g(shù)后呼吸困難癥狀明顯緩解，復(fù)查胸部CT，左肺上葉不張明顯縮小。

病例二為65歲男性，“咳嗽伴痰中帶血、呼吸困難6月”為主訴入院。胸部CT可見(jiàn)：左肺上葉占位及阻塞性肺不張。普通支氣管鏡檢查可見(jiàn)左肺主支氣管新生物阻塞支氣管。取少量新生物組織活檢病理為小細(xì)胞未分化癌。一周后行全麻支氣管鏡下氬氣刀聯(lián)合冷凍治療支氣管肺癌。術(shù)中反復(fù)使用氬氣刀電凝和局部冷凍，鉗取出約1.5*1.0cm大小的腫瘤組織，最終左肺下葉支氣管清晰可見(jiàn)。術(shù)后患者病情穩(wěn)定，呼吸困難癥狀明顯減輕，下一步行全身化療治療。

通過(guò)以上兩例全麻支氣管鏡下氬氣刀聯(lián)合冷凍治療支氣管肺癌病例，主要為患者解決以下問(wèn)題：打通管腔，可促進(jìn)恢復(fù)正常支氣管通道，從而改善呼吸困難等癥狀；管腔通暢后可將壞死物引流，更快更好地控制感染及感染復(fù)發(fā)；切除腫瘤組織，可降低腫瘤負(fù)荷，配合全身化療，更快促進(jìn)病情康復(fù)。但手術(shù)過(guò)程中存大出血甚至窒息等風(fēng)險(xiǎn)，在全麻下行氣管插管，可保證氣道通暢，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。該兩例全麻氣管插管下進(jìn)行支氣管鏡介入診療手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著青海大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸科的支氣管鏡下介入診療技術(shù)有了進(jìn)一步提升，也為廣大的腫瘤患者帶來(lái)新的希望！

供稿：呼吸內(nèi)科二病區(qū)    李玉紅