隨著生活水平的提高，糖尿病的患病率急劇升高，糖尿病及其并發(fā)癥已經(jīng)成為威脅人類(lèi)健康和消耗健康資源的主要慢性疾病之一。遺傳背景和環(huán)境因素是導(dǎo)致糖尿病的重要原因。其中環(huán)境因素即食物供應(yīng)的極大豐富和靜態(tài)的生活方式，在糖尿病的發(fā)生中起到了不可忽視的作用。糖尿病患者中，絕大多數(shù)患2型糖尿病，目前尚無(wú)治愈的方法。長(zhǎng)期、良好的血糖控制是預(yù)防并發(fā)癥、延長(zhǎng)壽命和提高生活質(zhì)量是有效的手段。為了將血糖控制在有效的水平，飲食治療是必不可少的治療方法之一，也是糖尿病教育的重要內(nèi)容。

 

一、糖尿病患者的飲食分配

1.每日總熱量的攝入原則

依據(jù)患者的年齡、性別、標(biāo)準(zhǔn)體重、實(shí)際體重、有無(wú)合并癥及體力活動(dòng)情況而定。

2.標(biāo)準(zhǔn)體重與實(shí)際體重的計(jì)算法

標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-110;肥胖度(或消瘦度)= (實(shí)際體重減標(biāo)準(zhǔn)體重)標(biāo)準(zhǔn)體重×100%(實(shí)際體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的10%為超重，超過(guò)20%為肥胖，超過(guò)40%為重度肥胖，實(shí)際體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重10%為體重不足，低于20%為消瘦)。

3.成人熱量計(jì)算(按標(biāo)準(zhǔn)體重，而不是實(shí)際體重計(jì)算)

休息時(shí):20~25cal(d·kg);輕體力勞動(dòng)(腦力勞動(dòng))：25~30 cal(d·kg)；中度體力勞動(dòng)：30~35 cal(d·kg)；重體力勞動(dòng)：40 cal(d·kg)。

4.總熱量的營(yíng)養(yǎng)分配

碳水化合物的攝入量占總熱量的55%~75% (平均60%)；蛋白質(zhì)的攝入量占總熱量的(無(wú)腎損害時(shí))10%~205;脂肪的攝入量占總熱量的20%~30%，建議控制早、中、晚餐的攝入量，三餐攝入量分別占總攝入量的比例：15/25/25。

總之，吃的越多餐后血糖就越高。人體每日攝入的食物中，主要由蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物三種營(yíng)養(yǎng)素產(chǎn)生熱量，所以進(jìn)食總熱量肯定造成血糖升高。因此，糖尿病患者必須進(jìn)行合理的飲食分配。

二、糖尿病患者的飲食改變

1.飲食改變

飯前先吃一點(diǎn)黃瓜或西紅柿；吃飯先喝湯；吃飯先吃一些用餐的菜，再吃主食和蔬菜。

2.進(jìn)餐順序改變

細(xì)嚼慢咽喝湯不要端起碗和，用小勺一勺一勺喝，吃飯一口一口吃，不要狼吞虎咽；在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到處走；專(zhuān)心專(zhuān)意的吃，不要邊吃邊干活；精神集中的吃，不要邊吃邊看電視；飯要一次盛好，不要一點(diǎn)一點(diǎn)盛飯；吃完碗中飯立即放下筷子，離開(kāi)餐桌；不打剩菜飯；飯后立即刷牙。

3.進(jìn)餐方法改變

少吃零食，少葷多素，少肉多魚(yú)，少細(xì)多粗，少油多清淡，少鹽多醋，少量多餐，少吃多動(dòng)，少稀多干。

4.進(jìn)餐習(xí)慣改變

吃菜吃帶葉、莖類(lèi)蔬菜，少吃根、塊莖的菜，不吃油炸或過(guò)油的食物；不要勾芡，淀粉高，不要吃含淀粉高的食物，如吃藥交換主食；血糖控制好的在兩餐中間吃水果，但不要喝果汁；喝湯去掉上面的油；吃肉絲比吃肉片、肉排，紅燒肉好；吃帶刺魚(yú)比吃肉塊好，因?yàn)榭梢詼p緩進(jìn)食速度，增加飽腹感，吃雞肉去掉雞皮。

5.進(jìn)餐品種改變：吃水煮、蒸、伴、鹵的菜比吃炒菜好，可以減少油的攝入；吃面條要多做菜；吃魚(yú)吃清蒸魚(yú)、酸菜魚(yú)或燉魚(yú)。

 

三、糖尿病患者的飲食護(hù)理

1.合理控制飯量

糖尿病患者應(yīng)該控制主食，主要一般食用大米飯、面條、米粉、包子、饅頭等含淀粉的食物。但是很多患者朋友在吃完飯沒(méi)多久，就會(huì)饑餓，那就多吃青菜來(lái)充饑，能吃多少就吃多少，多了有益不會(huì)有害。

2.糖尿病患者應(yīng)以素食為主

素菜指的是各種青菜，其中芹菜、香菜、莧菜最佳。青菜有降血壓作用。瓜果中以黃瓜、茄瓜、冬瓜為最佳，這些瓜果中含有多種植物胰島素樣物質(zhì)可降血糖。

3.糖尿病飲食應(yīng)限制鹽的攝入量

食鹽進(jìn)食到胃腸后離解成氯離子和鈉離子，間接的促進(jìn)消化腺分泌大量的消化液、消化酶，使食物中糖更易吸收，從而造成血糖急速的升高，所以糖尿病患者要控制食鹽的攝入，每日食鹽量宜控制在6g以?xún)?nèi)，保持飲食清淡。

4.糖尿病飲食應(yīng)該限食水果量

各種水果含單糖豐富，進(jìn)食后其中的糖分就直接被吸收入血液，短時(shí)間就能使血糖升高。因此糖尿病患者要限食水果，特別是西瓜、香瓜、香蕉、蘋(píng)果等升糖指數(shù)較高的水果盡量不要食用，要食用僅限一小瓣。

5.糖尿病病人應(yīng)禁酒精

酒精對(duì)機(jī)體代謝的影響是多方面的。對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，飲酒的后果是十分嚴(yán)重的。在執(zhí)行糖尿病飲食控制的患者中，非飲酒者60%可見(jiàn)血糖控制改善，而飲酒者只能達(dá)到40%，在不實(shí)行飲食治療的患者中，病情大多會(huì)發(fā)生惡化，如果再加上飲酒則后果更為嚴(yán)重。主要表現(xiàn)在發(fā)生高脂血癥；糖尿病難于控制；引起營(yíng)養(yǎng)不良；發(fā)生低血糖，低血糖的癥狀有時(shí)與醉酒的癥狀相似，容易混淆，從而耽誤了低血糖的搶救；引起糖尿病癥狀性酮癥酸中毒；長(zhǎng)期飲酒可引起酒精性肝炎，肝硬化及多種臟器損傷，并產(chǎn)生酒精依賴(lài)性、成癮性；使某些降糖、降或降壓藥的作用降低。

糖尿病患者在飲食治療中，在選擇低食物血糖生成指數(shù)值的食物的同時(shí)，也要兼顧營(yíng)養(yǎng)均衡及一日總熱量控制。在堅(jiān)持飲食控制和健康生活方式的同時(shí)，需要時(shí)還應(yīng)配合合理的藥物治療，這對(duì)控制病情的發(fā)展有重要意義。

 

供稿：內(nèi)分泌科二病區(qū)    汪琴琴

注：文中圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)