高原九月，陽(yáng)光正好，秋風(fēng)微涼，附院人學(xué)習(xí)的熱情有增無(wú)減。為發(fā)揮優(yōu)秀病歷示范引領(lǐng)作用，進(jìn)一步規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)行為，加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè)，青海大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)部聯(lián)合質(zhì)控部和工會(huì)舉辦了優(yōu)秀病歷展評(píng)活動(dòng)。

本次展出的病歷共36份，選自醫(yī)師節(jié)期間病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)中獲獎(jiǎng)的12個(gè)科室。這些病歷符合《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《青海大學(xué)附屬醫(yī)院病歷管理辦法》等規(guī)定，能較好地反映核心制度落實(shí)情況、專(zhuān)業(yè)醫(yī)療技術(shù)水平和解決疑難問(wèn)題的能力。為了讓大家更好的學(xué)習(xí)，一同展出的還有評(píng)委的打分記錄和點(diǎn)評(píng)細(xì)節(jié)。

全院51個(gè)臨床科室（病區(qū)）、199人次參加了此次展評(píng)活動(dòng)，其中主治醫(yī)師20人次，住院醫(yī)師42人次，研究生91人次，規(guī)培醫(yī)師46人次。前來(lái)觀摩的醫(yī)師和學(xué)生仔細(xì)閱讀，認(rèn)真學(xué)習(xí)，相互探討，深入交流，并在留言板上留下了自己的寶貴意見(jiàn)和心得體會(huì)。大家希望以后能提供更多這樣面對(duì)面學(xué)習(xí)交流的平臺(tái)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步。

病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量能夠反映醫(yī)師的知識(shí)儲(chǔ)備、臨床思維和診療水平，是醫(yī)務(wù)人員最主要的基本功之一，也是醫(yī)院文化的重要組成。此次優(yōu)秀病歷展評(píng)為規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)技能、強(qiáng)化醫(yī)師素質(zhì)、增強(qiáng)工作能力打下良好基礎(chǔ)，為推進(jìn)醫(yī)院病歷質(zhì)量水平提升起到積極的作用。

供稿：醫(yī)務(wù)部    祁小玲