定義：是指大便次數(shù)減少，一般每周少于3次，伴排便困難、糞便干結(jié)。便秘是臨床上常見(jiàn)的癥狀，多長(zhǎng)期持續(xù)存在，影響生活質(zhì)量，病因多樣，以腸道疾病最為常見(jiàn)，但診斷時(shí)應(yīng)慎重排除其他病因。

 

分類：原發(fā)性便秘（功能性便秘/特發(fā)性便秘）：指飲食/排便習(xí)慣不良、結(jié)腸功能紊亂及濫用瀉藥等引起的便秘；

繼發(fā)性便秘（器質(zhì)性便秘）：指繼發(fā)于腸內(nèi)和腸外各種疾病的便秘，如腸道腫瘤、肛門(mén)及肛周膿腫、各種原因?qū)е碌哪c梗阻、腸粘連、代謝性疾病、神經(jīng)或精神疾病等均可引起。

 

危險(xiǎn)因素：

1.疾病導(dǎo)致：癌癥、抑郁癥、糖尿病植物神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化癥、帕金森病、脊髓損傷、中風(fēng)。

2.藥物：阿片類藥物（嗎啡、芬太尼等）、抗抑郁藥物（氯丙嗪等）、抗膽堿藥物、利尿劑（螺內(nèi)酯、甘露醇等）、所有補(bǔ)鐵制劑；

3.排便設(shè)施：便盆（術(shù)后患者清醒狀態(tài)常不習(xí)慣床上便盆排便）；

4.運(yùn)動(dòng)：長(zhǎng)期臥床（腹肌無(wú)力、腹內(nèi)壓下降致排便困難）每天行走不足0.5公里可增加便秘風(fēng)險(xiǎn)；

5.膳食纖維及液體攝入量不足：<30g纖維素的飲食；<30ml/kg/d為最小液體攝入量。

治療：容積類輕瀉藥：歐車(chē)前（飯后）、非比麩（空腹）；滲透性瀉藥：乳果糖、聚乙二醇；刺激性瀉藥：番瀉葉、大黃；潤(rùn)滑性瀉藥：石蠟油；栓劑瀉藥：開(kāi)塞露、甘油栓。

 

預(yù)防：

攝入足量的食物纖維：

每天進(jìn)食富含約30g纖維素的食物；

多吃富含維生素B類的食物；

五谷類：玉米、燕麥、糙米；

水果類：火龍果、木瓜、葡萄等；

綠葉類：菠菜、韭菜、芹菜、白菜等；

根菜類：紅薯、南瓜、洋蔥、蘿卜等。

充分液體攝入量：

制定最小液體（30ml/kg/d）飲水計(jì)劃；

增加晨起第一次的飲水量，最好在清晨空腹先飲一大杯水再適當(dāng)活動(dòng)，可濕潤(rùn)胃腸道軟化糞便；

老年便秘患者，每天需飲水2000—3000ml；

心、腎功能不全者，每天攝入水份應(yīng)控制于1L以下。

加強(qiáng)鍛煉：

鼓勵(lì)患者在能力范圍內(nèi)增加日�；顒�(dòng)量。情況允許下每天步行不少于0.5公里；

 

環(huán)境限制者，堅(jiān)持每天背部撞墻或轉(zhuǎn)腰操30min或下蹲運(yùn)行；

臥床者，每日早餐后、晚睡前腹部按摩30min。順時(shí)針?lè)较�，按結(jié)腸走行方向：升結(jié)腸-橫結(jié)腸-降結(jié)腸-乙狀結(jié)腸做環(huán)形按摩。手法由輕到重再由重到輕，患者配合做收縮肛肌運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，產(chǎn)生便意。（老年人皮膚較干燥，建議涂上潤(rùn)滑油后再按摩）。

養(yǎng)成每天晨起或早飯后排便習(xí)慣：

建立定時(shí)排便時(shí)間，清晨覺(jué)醒或進(jìn)餐后，可出現(xiàn)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，此時(shí)有便意應(yīng)及時(shí)如廁。無(wú)便意也可定時(shí)去廁所，久之形成反射性排便習(xí)慣；

 

排便時(shí)應(yīng)精神集中，不看書(shū)看報(bào)，不聽(tīng)廣播、不玩手機(jī)。

總之，大家要改掉以往對(duì)便秘的態(tài)度，不要以為這是小事，長(zhǎng)期的便秘對(duì)人體的危害是不小的，如果患有便秘應(yīng)早期檢查治療。

 

供稿：腫瘤外科一（胃腸）    王文婕

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