腫瘤是一種慢性消耗性疾病，腫瘤患者病情復(fù)雜，跌倒的危險(xiǎn)因素比較多，疾病的消耗和放化療所致的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板降低，藥物性腹瀉、嘔吐等所致的電解質(zhì)紊亂，都可導(dǎo)致患者全身疲乏無(wú)力。部分患者在出現(xiàn)疲乏癥狀時(shí)卻對(duì)自我活動(dòng)能力評(píng)估過(guò)高，拒絕陪護(hù)，易因活動(dòng)不當(dāng)致跌倒、墜床。跌倒、墜床可引起腫瘤患者不同程度的心、身?yè)p害，在一定程度上影響到護(hù)患的根本利益。腫瘤患者跌倒的護(hù)理應(yīng)重在預(yù)防，因此，積極采取保護(hù)性干預(yù)措施刻不容緩。

一、使用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具：

Bathel指數(shù)(Bathel Index，BI):BI是廣泛使用的用于測(cè)量患者日�；顒�(dòng)能力的量表，包括10個(gè)與日�；顒�(dòng)相關(guān)的條目:進(jìn)食、梳洗、如廁、大小便控制、沐浴、穿衣、轉(zhuǎn)移、上下樓梯、行走。總分100分。

二、改善病區(qū)環(huán)境：

保持地面干燥，鋪防滑墊，地面潮濕馬上清潔，病區(qū)走廊及衛(wèi)生間設(shè)置把手，病室家具擺放合理，不隨意變動(dòng)位置，不放置帶輪子可移動(dòng)桌椅，床高度以到患者膝部為宜，床旁安裝護(hù)欄，利于抓握。服飾鞋襪合身，穿脫適宜。

三、家庭心理重視：

加強(qiáng)老年腫瘤患者心理支持，注重醫(yī)患之間溝通與交流，針對(duì)病患問(wèn)題進(jìn)行心理干預(yù)。

四、用藥護(hù)理：

針對(duì)化療藥物引起的不良反應(yīng)，用藥前后給予預(yù)防性措施。引起惡心嘔吐藥物化療前給予5－羥色胺類藥物對(duì)抗，減輕癥狀。奧沙利鉑、紫杉醇用藥后出現(xiàn)外周神經(jīng)感覺(jué)異常，抓握物品無(wú)力等，護(hù)士要將日常生活用品放于患者手邊，方便取用。氟尿嘧啶等引起的腹瀉導(dǎo)致患者頻繁如廁，容易在如廁起身時(shí)發(fā)生體位性低血壓，護(hù)士要反復(fù)宣教，叮囑患者起身動(dòng)作要慢，且抓扶護(hù)欄后方可站起。

順鉑等藥物為減輕腎毒性，化療期間輸注大量水化液體，老年人膀胱功能減退常伴前列腺疾病，憋尿時(shí)間短，用藥期間護(hù)士應(yīng)將尿壺放于床旁，使患者不必頻繁起身如廁。對(duì)于大多數(shù)化療藥物所致的骨髓抑制、貧血，要囑患者多進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化食物，同時(shí)臥床注意休息，避免因疲乏無(wú)力引發(fā)跌倒。服用止痛藥物的患者，護(hù)士除觀察藥物作用以外，還應(yīng)注重精神狀態(tài)的觀察。某些安眠藥物因起效時(shí)間迅速、作用快，因此護(hù)士要在患者臨睡前處于臥位時(shí)方可囑患者服藥，醒后不應(yīng)立即起床，可睜眼靜臥，適應(yīng)周圍環(huán)境燈光。

另外對(duì)于腦、骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)有家屬陪床，囑患者臥床休息為主，當(dāng)出現(xiàn)肌無(wú)力時(shí)要測(cè)定肌力，4級(jí)以下時(shí)床旁備護(hù)欄擋板利于患者攙扶，并配合拐杖使用，2級(jí)以下時(shí)臥床休息，肌力恢復(fù)后再適當(dāng)下床活動(dòng)，避免提拉重物，造成病理性骨折，行動(dòng)要緩慢，防止眩暈和身體失衡。

五、制定跌倒緊急預(yù)案，實(shí)施安全管理：

建立跌倒報(bào)告制度及應(yīng)急預(yù)案，一旦發(fā)生跌倒，以預(yù)案作為指南，最快做出處理，由醫(yī)生做出判斷，病情危急就地?fù)尵�，如病情允許，將患者移至床上，進(jìn)行必要的檢查及治療。此外，責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)分級(jí)護(hù)理制度按時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素，落實(shí)預(yù)防效果，有效的提升護(hù)理工作質(zhì)量；要對(duì)每一位患者高度重視，做好患者安全評(píng)估，增強(qiáng)護(hù)士對(duì)跌倒預(yù)防的認(rèn)知和行為，在工作中時(shí)刻保持預(yù)防患者跌倒的意識(shí)，是減少住院患者跌倒的重要保證。努力做到防患于未然，加強(qiáng)健康宣教，踐行臨床行為規(guī)范，工作流程合理化，從而降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。

另外可以制定跌倒風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別，根據(jù)分級(jí)制定低、中、高級(jí)干預(yù)措施。正確、全面、動(dòng)態(tài)地評(píng)估跌倒因素，綜合采取有效的護(hù)理措施，盡最大可能降低跌倒的發(fā)生，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更安全的護(hù)理服務(wù)。

供稿：腫瘤內(nèi)科三病區(qū)    張亞麗

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